黏液性铜绿假单胞菌的耐药性分析.pdf

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1、河北医药2015年4月第37卷第8期HebeiMedicalJoumal，2015，Vol37AprNo．81247doi：10．3969／j．issn．1002—7386．2015．08．048·药物研究·黏液性铜绿假单胞菌的耐药性分析李晓燕赵杰赵丽雅郝雪涛许娜娜【摘要】目的分析铜绿假单胞茵(PAE)对抗茵药物的耐药情况，为临床合理使用抗茵药物提供依据。方法应用K．B法分别测试l10株黏液型和l10株非黏液型铜绿假单胞茵对常用的13种抗菌药物的敏感性，并进行统计分析。结果黏液型铜绿假单胞茵对美洛培南、头孢他啶、头孢吡肟、头孢曲

2、松、庆大霉素的敏感率明显高于黏液型铜绿假单胞菌，差异有统计学意义(P<0．05)，对亚胺培南、阿米卡星、妥布霉素、哌拉西林、哌拉西林一他唑巴坦、环丙沙星、氨曲南、左氧沙星的敏感性差异无统计学意义(P>0．05)。结论黏液型PA体外药敏试验耐药性较低，但体内用药治疗效果不佳，而使用体外药敏试验敏感药物与能抑制细菌表面生物膜作用的药物联合使用，治疗效果较为明显。【关键词】黏液型铜绿假单胞菌；耐药性；生物膜；抗茵药物【中图分类号】R378．991【文献标识码】A【文章编号】1002—7386(2015)08—1247—03近年来，铜绿

3、假单胞菌(PAE)感染增多，且治疗十缘不规则、不溶血小菌落、48h长大而融合、粘稠、胶分棘手，常出现药敏试验结果与临床治疗不一致的现冻样菌落、溶血不典型、可有可无。用接种环挑起无金象，其原因之一是生物膜的形成。铜绿假单胞菌根据属光泽、无特殊气味的菌落，分纯后经过法国梅里艾菌落形态及是否产生大量藻酸盐，可将PAE黏液型和VITEK2Compact鉴定为PAE，判定为黏液型PAE。非黏液型2个型别⋯。黏液型PAE极易吸附于导管、i．3．2非黏液型PAE的菌落形态：经35℃培养18～黏膜表面形成生物膜，引起临床难治性感染]。现对24h

4、，黏液型铜绿在血板上生长为大而扁平、湿润、有我院分离的110株黏液型PAE和110株非黏液型金属光泽、蓝绿色、透明溶血环的菌落、有生姜昧。分PAE进行药敏分析，并进一步探讨大环内酯类与喹诺纯后经过法国梅里艾VITEK2Compaet鉴定为铜绿假酮类药物联合运用对黏液型PAE的治疗效果，为临床单胞菌，判定为非黏液型PAE。提供更可靠有利的药敏结果。1。4药敏试验与结果判读用标准浓度纸片法(Kir-1材料与方法by．Bauer)法对13种常用抗生素做敏感性试验。使用1．1实验材料选取2011年6月至2013年5月河铜绿假单胞菌ATC

5、C27853进行质控。非黏液型铜绿北省邯郸市中心医院住院患者的痰标本，从标本中共假单胞菌采用24h的结果判读。因为黏液型铜绿假分离的黏液型和非黏液型PAE各110株，同一患者多单胞菌生长缓慢，常规24h在MH板上判读会造成假次分离到的菌株不重复计人。阴性，所以采用培养48h的结果，或是血MH板24h1．2试剂所有菌株经常规分离培养后，用梅里艾厂判读(因为该菌在血MH上生长良好)，判读按照美国家提供的Vitec2及配套GN鉴定板进行菌株鉴定。血临床实验室标准委员会2011年的标准进行。平板及中国兰平板由天津金章公司提供，药敏纸片购

6、1。5统计学分析计数资料采用x。检验，P<0．05自英国Oxoid公司，药敏纸片包括亚胺培南、美洛培为差异有统计学意义。南、阿米卡星、妥布霉素、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西2结果林、哌拉西林／他唑巴坦、左氧沙星、环丙沙星、头孢曲2．1黏液型与非黏液型铜绿假单胞菌耐药性分析松、庆大霉素、氨曲南。中介纳入敏感合计为敏感株，黏液型PAE对美洛培1．3菌株分离与鉴定标本培养、分离严格按照《全南、头孢他啶、头孢吡肟、头孢曲松、庆大霉素的敏感率国临床检验操作程序》第3版进行。高于非黏液型PAE，差异有统计学意义(P<0．05)，1．3．1黏液

7、性PAE的菌落形态：经35℃培养18～对亚胺培南、阿米卡星、妥布霉素、哌拉西林、哌拉西24h，粘液性铜绿在血板上生长为晃色、小露滴样、边林．他唑巴坦、环丙沙星、氨曲南、左氧沙星的敏感性差异无统计学意义(P>0．05)。见表1。2．2黏液型PAE的治疗效果110株黏液型PAE随作者单位：056001河北省邯郸市中心医院检验科通讯作者：赵杰，056001河北省邯郸市中心医院检验科机分为2组。其中一组单用表1药敏结果(左氧沙E-mail：zjlxyl208@sina．corn星)进行抗菌药物治疗(对照组)，另一组用左氧沙星与1248河

8、北医药2015年4月第37卷第8期HebeiMedicMJournfl，2015，Vol37AprNo．表1黏液型与非黏液型铜绿假单胞菌对13种抗菌药物敏感性比较种(％)大环内酯类药物联用治疗(试验组)，这2组都治疗2除，造成其长期定值，造成慢性、反复性感染，同