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1、..13VloNO第卷第1期黔南民族医专学报13.20003ournaoannanMeeaoegeratonalMnortesMar2000年月JlfQdlCllfoN脑干出血39例临床分析江显萍(黔南民族医学高等专科学校附院都匀55800):、。:摘要目的了解血糖白细胞计数在脑干出血预后中的价值方法回顾性分析93例经CT或、、。:MRI确诊的脑干出血患者出血部位血糖值血白细胞值与存活率的关系结果93例脑干出血存活率.。,、、。为54一侧桥脑与基底部受损预后好累及中脑桥脑延健及血肿破入脑室者预后差17例死亡,,者中有10例
2、血糖升高与血糖正常的脑干出血病人相比血糖增高者死亡率与正常血糖者死亡率有显著.。。:、性差异P<0血白细胞增高者死亡率也大大高于正常者结论对急性脑血管病病人应将血糖血白05,。细胞作为常规检查及判断预后的指标之一尽早使用降糖药从而提高存活率;;;白细胞计数关键词脑干脑出血血糖.中图分类号R7433,1临床资料低的又一重要因素桥脑出血仅累及一侧及被盖部.,。11一般资料39例病例选自进修时华西医科大受累者存活率高本组桥脑出血仅累及一侧20、,,学一附院神经内外科住院病人均经CT或M而被盖部出血10例也存活;脑干出血RI例均存
3、活。,。、、确诊的脑干出血病人其中男29例女10例年同时累及中脑桥脑延髓及破人脑室者存活率.~,。,。龄1594岁平均515岁既往有高血压病史19低本组17例病人只有6例存活,,,,,、例糖尿病史2例卒中病史5例心脏病史5临床研究表明脑出血发病后血糖白细胞,,。。例活动中发病20例安静状态下发病8例计数检查是判断预后的良好参数本组病人有20.,,12症状与体征人院时意识清楚巧例昏睡6例血糖增高其中17例死亡者中有10例血糖增..,,,,0,例昏迷17例双侧针尖样瞳孔17例肢体偏瘫高最高值289mmFL平均血糖784,,,0
4、,,,13例交叉性瘫n例四肢瘫9例2mmFL与正常血糖患者相比经`检验尸<例无肢体.。,,。功能障碍巴氏征阴性17例12例脑膜刺激征阳0仍提示血糖高者存活率低血糖增高与应激。、、,性其中以起病急迅速进人深昏迷状态呼吸深反应有关而脑出血后高血糖可通过加重脑细胞乳、、、,,大或不规则中枢性高热瞳孔针尖样大小四肢酸酸中毒加速自由基释放抑制局部血流量等机、。,。瘫强直性阵挛发作为脑干出血症状者仅9例制加重脑损伤[’1从而使存活率降低本组病人有.,,,13CT或MRI检查中脑出血2例桥脑出血巧例白细胞增高其中10例死亡占总死亡数的.
5、.,,,,,34例出血仅累及一侧者20例被盖部10例588%高于白细胞正常者292%提示白细胞,、。8基底部2例;桥脑伴中脑延髓增高者存活率也低被盖基底部例,。,出血12例;延髓出血3例破人脑室者5例因此对于急性脑血管病病人除了尽早作头颅..,,,14实验室检查20例血糖增高最高289CT或MRI检查明确诊断及时治疗外还应将血。mmL;巧例血白细胞增高亦糖及血白细胞作为常规检查及判断预后的指标之.,,,,。15预后存活2例其中脑出血1例延髓出一尽早使用降糖药从而提高本病的存活率,,血1例桥脑出血累及一侧20例;死亡17例其
6、参考文献.,,、aaneoaooeauoonne中中脑出血l延髓出血2例累及桥脑中1NkajimKCilipthlgilStdyfpti例.、,。e一orraeroe,,:脑延髓及破人脑室者11例桥脑出血3例20hmhgStk198314485..,,例血糖增高者10例死亡15例血白细胞增高者102徐恩熊希民桥脑出血(18例分析)临。,,:例死亡床实用神经疾病杂志1994l(3)一62.,,,2讨论3包礼平乌砰英全宋车林等原发性桥脑出..,。,,以往认为脑干出血极少存活仅达204%l[血巧例报道中国神经精神疾病杂志1980
7、~。:近年来脑干出血存活率提高到50%72%z[,3]本6(6)35...,,组39例病人存活率为564%可能是近年来头颅4蔡亚平黄敬京脑血管病的远期预后研究,、,,:CT及MRI的广泛应用使轻型不典型病例得以中华神经精神科杂志199225(3)28。及时确诊和治疗的原因出血部位是影响成活率高(199一04一19收稿)
