提高临床检验质量的措施.pdf

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1、襄阳职业技术学院学报第12卷第3期doi：12．3969#．issn．1671-914X．2013．03．032双月刊2013年5月提高临床检验质量的措施卢恩昌，别、莉(1．襄阳职业技术学院附属医院，湖北襄阳441021；2．襄阳职业技术学院医学院，湖北裹阳441021)摘要：检验质量的高低直接影响临床工作效率，是检验人员和临床医生都关注的问题。通过选择检验项目、控制检验标本误差、坚持室内质控和室间质评以及正确处理失控情况四个方面的分析阐述了如何提高，临床检验质量。关键词：检验医学；检验质量；标本；失控中图分类号：R197．3文献标识码：A文章编号：1671—914X(2013)

2、03—0032—02检验医学日趋自动化、标准化和临床化，临床3．时效性：要选择检验周期较短的检验项目，如医生越来越依靠检验结果对疾病进行诊断、治疗以床边检验项目的开展，可以快速及时地提供检验报及疗效判断和预后监测。检验科的主要任务是为临告。对于检验周期较长而对病症诊断意义较大的检床提供科学准确且高质量的检验报告，检验质量的验项目，在选择时要结合检验周期较短的项目辅助高低直接影响临床工作。本文从以下四个方面分析临床医生对疾病的诊断方向以及治疗方案的初步如何提高医学检验质量。确定，从而缓解病人的病情。4．经济性：主要从减少患者的经济支出考虑，结一、合理选择检验项目合患者病情诊断的需要

3、选择项目。临床医生要按照循证医学“以当前最佳证据为二、标本误差的控制基础”的原则，充分利用循证检验医学，科学合理选择检验项目，为自己提供反映患者真实情况的检验检验标本误差，指待检标本在采集、保存及运报告，为临床医生对疾病的诊断提供直接或间接的送过程中出现的系列问题，这些误差在标本检验之证据。临床医生在进行检验项目选择时要遵循下列前已经存在，并且占据了检验前误差来源的绝大部原贝U。分。临床实验室的全面质量管理和l临床科研的深入1．针对性：临床医生应根据患者病情需要选与发展，对检验质量有了更高的要求，在质量控制择检验项目。不同的疾病在不同的病程中检验项目的过程中，对检验标本误差的控制

4、意义重大。控制的选择要有针对性，不能一概而论，同时要考虑常影响检验质量的标本误差因素需注意以下几点。规检验项目和特殊检验项目对疾病诊断的相互依1．患者准备：医护人员应向患者做出必要的检存性。验前解释，比如患者的饮食、活动量、药物的正确使2．有效性：根据该项检验项目对疾病诊断的敏用等。感性及特异性进行选择。敏感性高的检验项目可以2．标本采集时间：不同的检验项目对标本的采提高疾病的检出率，而特异性高的检验项目有助于集时间存在差异，部分疾病不同病程标本采集时间患者病情的确诊，也有利于临床医生制定正确的治也有所差异，故标本采集的时候要根据病情的变化疗方案，利于患者疾病的早日康复。由于敏感

5、性和在适当的时间内采集标本进行检测。特异性有一定的限度，因此在不同需求情况下，侧3．标本采集部位：不同的检验项目所需的标本重点可能有所不同。种类有所差异，标本采集的部位也有所差异，要结收稿日期：2013一O1—27作者简介：卢恩昌(1985一)，男，湖北十堰人。助教，研究方向：ll伍床检验；孙莉(1982一)，女，湖北随州人。讲师，研究方向：血液学检验。32提高临床检验质量的措施合检验项目的类别以及病情的发展正确选择标本采不同实验室问不能进行室间质量评价检测结果的集部位，如严禁在输血或输液的同侧采集血液标本。交流。③实验室不能将室间质量评价标本送至另一4．特检项目标本：实验室应及

6、时和临床科室及实验室进行检测。④实验室在进行室间质量评价标采血者沟通解释，确保检验标本采集合格。如正确本检测时，必须做好详实的记录。⑤室间质量评价使用添加剂，在进行血液标本采集时，要避免标本要求使用患者标本检测的检测系统检测室问质量溶血，防止抗凝标本凝固等。评价样本。⑥要对室间质评的结果进行分析，找出5．标本送检：标本要及时送检，以免样本离体相同检验项目的误差，分析产生这些误差的原因，检时间过长导致检验误差加大，进而出现检验结果错校实验室的检测系统，使实验室的检验数据具有可误。对于暂时不能及时送检或检验的标本，实验室比性和可信性，从而来持续改进实验室的检验质量。应根据具体检验项目

7、作明确规定，采取一定的措四、失控情况的处理施，如分离血清，制成去蛋白滤液，添加防腐剂或稳定剂，注意保存条件等。对失控情况进行科学合理的分析并及时处理，6．标本接收：对合格标要进行基本理学性质的做好相应记录。观察和基本信息的查对，对不合格的标本要拒收。1．失控情况及报告处理：操作者在测定质控不合格标本有：①溶血、脂血严重者；②抗凝血中有时，如果发现质控数据违背了质控规则，应及时填凝块；⑧标本量不足于检验的标本；④不应接触空写失控报告单，由相关负责人做出是否发出与测定气的接触了空气(