糖皮质激素对急性肺损伤的治疗分析.pdf

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1、临床研究糖皮质激素对急性肺损伤的治疗分析李全岳阳市华容县人民医院湖南省岳阳市414200【摘要】目的：探讨糖皮质激素治疗急性肺损伤的临床应用。方法：选取本院2010年3月—2013年12月之间诊治的急性肺损伤患者60例，随机分为对照组和观察组，对照组采用常规氧疗，病情严重者给予有创或无创通气，加抗生素和相应的支持治疗。观察组在对照组治疗的基础上加用甲基强的松龙静脉注射。结果：观察组ARDS发生率为10%、对照组发生率为16.7%，两组比较差异无统计学意义（p>0.05）；观察组无死亡病例，对照有3例死亡病例，两组患者死亡率比较有统计学意义

2、（p<0.05）；观察组患者住院时间及氧合指数恢复时间较对照组均有明显减少，差异具有统计学意义（p<0.05)。结论：由本次临床研究结果可知，在常规治疗的基础上采用糖皮质素治疗急性肺损伤可取得良好的治疗效果。【关键词】急性肺损伤；糖皮质素；甲基强的松龙急性肺损伤(Acutelunginjury，ALI)是表1：两组患者治疗效果比较指心源性以外的各种肺内外致病因素所导致PaO2/FO2的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭,患者临床组别例数RR(次/min)(mmHg)住院时间（d）氧合指数恢复时间（d）上以呼吸窘迫、顽固性低氧血症，影像学观察组30

3、18.5±0.8335.1±26.312.4±2.64.2±0.8表现为肺部非均一性的渗出性病变,其发展至严重阶段称为急性呼吸窘迫综合征(Acute对照组3023.6±1.9248.2±40.319.5±3.36.1±1.0respiratorydistresssyndrome，ARDS),病情发展可进一步发展成多器官功能障碍综合征(Multipleorgandysfunctionsyndrome，MODS)次，1-3d后视病情酌减，治疗7-15天。照组组呼吸频率（RR）为23.6±1.9次/min、[1,2]或多器官功能衰竭(MOF)。

4、本文对30例急肺氧合指数（PaO/FO）为248.2±40.3mm221.3观察指标性肺损伤患者采用糖皮质素治疗，观察其临Hg、住院时间为19.5±3.3d、氧合指数恢复时两组治疗15天后，观察两组RR、PaO/床效果，现报道如下。2间为6.1±1.0d，观察组呼吸频率（RR）、肺FO、住院时间、氧合指数恢复时间、急性呼2氧合指数（PaO/FO）、住院时间、氧合指221资料与方法吸窘迫综合征(ARDS)发生率和死亡率。数恢复时间较对照组均有明显好转，差异有1.4统计学处理统计学意义（P<0.05）。见表1。1.1一般资料数据采用SPSS1

5、3.0软件进行处理，两3讨论本次选取本院2010年3月—2013年12组间均值采用t检验，ARDS发生率和死亡率月之间诊治的急性肺损伤患者60例，随机分参数比较进行卡方χ2检验，当P<0.05时确定急性肺损伤(ALI)是全身系统炎症反应为对照组和观察组，其中对照组30例，男20两组差异有统计学意义。综合征失去控制后在肺部的表现，为ICU常例，女10例；年龄在26—58岁，平均年龄见急危重症之一，病变的本质在于炎性介质45.1±8.2岁；创伤性血气胸9例，肋骨骨折62结果[3]启动了ALI的发生。由于免疫失调及炎症例，肺部挫伤5例，溺水5例

6、，食管切除4例，反应导致肺泡巨噬细胞、中性粒细胞被激活，肺叶切除1例。观察组30例，男22例，女8例；2.1两组患者ARDS发生率和死亡率对比释放大量促炎细胞因子，并通过细胞间的信年龄在27—62岁，平均年龄43.9±6.5岁；创两组患者在治疗结束后进行疗效评价。号传导作用使炎症进一步扩大，引起肺泡上伤性血气胸9例，肋骨骨折9例，溺水6例，观察组ARDS发生3例，发生率为10%，对皮细胞及毛细血管内皮细胞的损伤，通透性肺部挫伤3例，食管切除2例，肺叶切除1例。照组ARDS发生5例，发生率为16.7%，两增强，最终导致肺泡水肿与肺泡上皮脱落

7、、两组患者基本资料（性别、年龄、原发病构成）组比较无显著性差异（p>0.05）；观察组无死肺泡出血等，形成急性肺损伤[4-5]。比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可亡病例，死亡率为0，对照组死亡3例，死亡目前还没有针对ALI的特效疗法,其治比性。率为10%，两组比较有显著性差异（p<0.05）。疗原则为治疗原发疾病,根据其病理生理改变1.2治疗方法2.2两组患者观察指标对比和临床表现,进行针对性或支持性治疗,主要包括:积极治疗原发病,尽早去除诱因；机械观察组、对照组均采用常规治疗：吸氧、两组患者经经治疗后，观察组呼吸频率通气治疗:

8、呼气末正压通气(PEEP)可防止或雾化吸入治疗，对于病情较重者采用鼻罩无（RR）为18.5±0.8次/min、肺氧合指数（PaO2/创或有创机械通气。观察组在常规治疗的基FO）为335.1±2