轻微财产损道路交通事故快速处理定损单.doc

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1、附件4轻微财产损失道路交通事故快速处理定损单说明：本定损单适用于符合《轻微财产损失道路交通事故快速处理暂行办法》、双方或多方均投保交强险、每方车损在5000元以下、不涉及人员伤亡、车辆可以自行移动、证照齐全有效的双方、多方事故。基本信息甲方□乙方□丙方□甲方□乙方□丙方□全责□同责□无责□全责□同责□无责□交强险承保公司交强险保单号码交强险承保公司交强险保单号码被保险人司机姓名被保险人司机姓名电话电话电话电话车牌号码车型车牌号码车型车架号码车架号码损失情况配件名称数量价格配件名称数量价格1、1、2、2、3、3、4、4、5、5、6、6、7、7、维修项目项目工时维修项目项目工时拆装拆

2、装钣金钣金机电机电喷漆喷漆定损金额合计仟佰拾元（¥元）定损金额合计仟佰拾元（¥元）甲方签章：年月日乙方签章：年月日丙方签章：年月日定损员签字：电话：年月日索赔材料向保险公司索赔时需提供以下划“√”材料。□被保险人身份证□行驶证□驾驶证□自行协议书□维修发票□被保险人银行账号及开户行□其他:委托划款协议本人（单位）申请将本次事故保险公司最终核定赔款直接划入下列账号（仅限被保险人或保险公司合作维修厂账号）：持卡人（单位名称）：身份证号码：卡号（账号）：开户行：贵公司已将有关索赔事项对本人（单位）进行了告知。本人（单位）声明：以上所提供的委托划款协议等单证材料全部真实有效，如有虚假、欺

3、诈行为，愿意承担由此产生的所有法律责任。被委托人（收款单位）签章：委托人（被保险人）签章确认：年月日