躯体感觉障的临床表现及定位诊断.doc

《躯体感觉障的临床表现及定位诊断.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、躯体感觉障碍的临床表现及定位诊断一、一般感觉浅感觉(Superficialsensation)—痛(pain)、温(temperature)、触(touch)深感觉(Deepsensation)：位置(position)、运动(movement)、振动(vibration)复合感觉(Complexsensation)：实体(stereognosis)、图形(barognosis)、重量(weight)、两点辨别觉二、浅感觉和粗触觉传导通路：躯体（1）皮肤粘膜感受器→后根脊神经节→后角换神经元→脊髓灰、白质前联合交叉→对侧脊髓丘脑束(spinothalami

2、ctract)（前、侧)→脊髓丘系(spinallemniscus)→丘脑外侧核换元（腹后--脊丘系lemniscusspinalis，腹内--三叉丘系trigeminallemniscus)→丘脑皮质束(thalamocorticalfasciculus)→中央后回（2）浅感觉和粗触觉传导通路：头面部头面部浅感受器→三叉神经半月神经节(ganglionnervitrigemini)→三叉神经脊束核(spinalnucleusoftrigeminalnerve)换神经元→交叉（桥脑下部）→三叉丘系→丘脑、大脑（3）深感觉和精细触觉传导通路关节、肌腱感受器→

3、后根脊神经节→同侧脊髓后束（薄束fasciculusgracilis、楔束fasciculuscuneatus）→延髓楔束核cuneatenucleus（楔状结节）、薄束核gracilenucleus（棒状体）换元→延髓交叉→内侧丘系(mediallemniscus)→丘脑腹后外侧核换元→丘脑皮质束(thalamocorticalfasciculus)→中央后回三、感觉障碍的性质感觉过敏（hyperesthesia):感觉过度(hyperpathia):感觉异常（paresthesia):疼痛（pain)：局部疼痛（localpain)、放射痛（radia

4、tingpain)、扩散痛（speradingpain)、牵涉痛（referredpain)、灼性神经痛（causagia)感觉减退（hypesthesia)：感觉缺失(anesthesia)：痛觉缺失、触觉缺失、温度觉缺失、深感觉缺失、完全性感觉缺失、分离性感觉缺失感觉过敏（hyperesthesia):感觉过度(hyperpathia):感觉异常（paresthesia):疼痛（pain)：局部疼痛（localpain)放射痛（radiatingpain)扩散痛（speradingpain)牵涉痛（referredpain)灼性神经痛（causagia

5、)感觉减退（hypesthesia)：感觉缺失(anesthesia)、痛觉缺失、触觉缺失、温度觉缺失、深感觉缺失、完全性感觉缺失、分离性感觉缺失四、感觉障碍类型(sensorydisorder)（1）末梢型(terminal):由于植物神经纤维也同时受损，还常有肢端发凉、紫绀、多汗以及甲纹增粗等植物神经功能障碍。有的则有不同程度的下运动神经元性瘫痪症状。见于四肢末梢神经炎。（2）神经干型(单一周围神经):受损害的某一神经干分布区内，各种感觉均减退或消失，如桡神经麻痹、尺神经麻痹等（3）后根病变：各种感觉均有障碍并常伴有沿神经根分布的放射性疼痛。见于脊神经

6、根炎、脊柱肿瘤、增生性脊椎病等。病变常同时累及前根而出现相应的下运动神经元性瘫痪症状。（4）脊神经节病变：同神经根病变所见，尚伴有受累神经根支配区内的疱疹。见于带状疱疹.（5）后角(posteriorhorn):因痛、温觉纤维进入后角更换神经元而受损，但部分触觉纤维及深感觉纤维则经后索传导而幸免，因而出现一侧节段性分布的痛、温觉障碍。（6）脊髓中央灰质病变：双侧痛温觉纤维受损而触觉及深感觉保留，出现双侧节段性分布的分离性感觉障碍。（7）后索损害：病灶水平以下同侧深感觉减退或消失，同时出现感觉性共济失调、肌张力减低、腱反射消失。见于后侧索联合变性、早期脊髓肿

7、瘤及神经梅毒等。（8）脊髓侧索损害：因脊髓丘脑侧束受损。产生病灶以下对侧的痛、温觉障碍。因侧索中的锥体束也难免，故常同时伴有损害水平以下肢体的上运动神经元性瘫痪。（9）脊髓横贯损害：损害水平以下所有深、浅感觉消失。脊髓半切(Brow-SequardSyndrome)（10）脑干型：延髓(medullaoblongata)、下桥脑—脊髓丘脑束(spinothalamictract)—三叉神经脊束核(spinalnucleusoftrigeminalnerve)交叉性感觉障碍上桥脑、中脑(midbrain)、内囊(capsulainterna)：偏身感觉障碍（

8、11）丘脑(thalamus)：感觉过度(hyperpathia)