泉州市城镇工基本医疗保险、生育保险人员变更登记.doc

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1、泉州市城镇职工基本医疗保险、生育保险人员变更登记——增减变动申报表报送日期：年月日申报单位（盖章）：单位保险号：单位经办人：联系手机：序号姓名身份证号码（社会保障卡号）变动原因开始增减月份缴费基数用工性质备注1□机关事业在编人员□机关事业编外人员□企业职工2□机关事业在编人员□机关事业编外人员□企业职工3□机关事业在编人员□机关事业编外人员□企业职工4□机关事业在编人员□机关事业编外人员□企业职工5□机关事业在编人员□机关事业编外人员□企业职工6□机关事业在编人员□机关事业编外人员□企业职工7□机关事

2、业在编人员□机关事业编外人员□企业职工8□机关事业在编人员□机关事业编外人员□企业职工9□机关事业在编人员□机关事业编外人员□企业职工10□机关事业在编人员□机关事业编外人员□企业职工受理人：受理日期：年月日经办机构（盖章）：说明：1、“变动原因”栏填写“新增、调入、调出、辞退、开除、退休、死亡”等内容。其中，申报“退休”业务，需附有所申报退休人员的个人身份证、档案、退休审批手续，相关复印件需加盖与原件相符印章。2、“用工性质”栏填写需认真核准和勾选所申报人员的信息。3、本表一式两份。申报业务同时涵盖

3、城镇职工医保和生育保险，需准确填报相关数字，并于每月20日前报送。办理后申报单位、经办机构各执一份。