口腔正畸教学课件.doc

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1、Firstorderbend(第一序列弯曲)水平向排列通过外展或内收方式来实现，也是第一阶段中排齐、整平的重要内容，排齐与整平：1，弓丝：有三类：a,N-T丝弹性好b,溴丝（不锈钢圆丝）有一定的刚度c,带曲不锈钢弓丝：带各种矫治曲的不锈钢弓丝弹性变大弓丝选用原则：a,由弹到硬b,由细到粗注意：1)N-T丝从0.014到0.016使用全程一般应在三个月左右。2)在N-T丝使用阶段一般不使用牵引力进行牙的移动，因弹性大刚性小不足以支持其定向移动在排齐整平过程中，倾斜移动较整体移动容易2，托槽与结扎托槽：据结扎翼体量的多少可调节矫治力的大小及方向结扎：钢丝结扎：不

2、锈钢丝结扎，主要通过结扎翼体量的多少结扎紧密程度及弓丝入槽是否完整来调节矫治力上的大小结扎不产生矫治力，而是通过弓丝回弹而产生矫治力弹性结扎：指用弹力圈或链状橡皮圈结扎既可以通过弓丝形变产生矫治力又可通过橡皮圈的弹力作为矫治力在N-T丝上用弹性结扎相当于最紧密的钢丝结扎。两种结扎的区别：弹性结扎产生的结果是矫正弓丝与托槽之间有较大的摩擦力——牙沿弓丝移动受限。同样的弓丝在不同的托槽中以同样的结扎而产生不同的摩擦力树脂托槽＞陶瓷托槽＞金属托槽故性能最好的托槽为金属托槽3结扎方式的组合：单侧结扎单翼结扎Eg：A2B2反合（宋宝琪）1)先结扎单侧A2以解除反合后再

3、结扎另一侧进行反合矫治2)双侧同时结扎近中或远中翼体产生旋转力而达到矫治目标4，开展间隙的方法：推簧：长度为减去两个牙的阻力的距离+1mm要开展间隙处两侧牙的托槽的近远中距离+牙阻力长度+1mm5，双丝弓当多数排齐为解决个别牙时，换用溴丝后，再在未排齐牙的前后3-4个牙上用N-T丝同时结扎，再排齐该牙。Secondbeng:第二序列弯曲主要解决垂直向，主要是整平（把过陡的spee’s曲线较垂直状态）I.位移量：几种学派Tweed认为：下颌中切牙位置是关系牙齿排列稳定的关键即：Tweed三角法，下颌中切牙是从头影测量中获得，一般认为：下合弓、下牙弓相对较稳定，

4、而上颌相应变化较大，如：扩弓、矫正则以下颌为依据。适量改变上颌以迅速稳定咬合关系，亚历山大认为：下中切牙排列位置在95-105度之间为稳定。2，下切牙的各种相关位移关系1)当c1d1唇倾1°大约可增加1mm间隙2)当c1d1内倾1°大约可减少1mm间隙3)当c1d1升高1mm大约可增加1mm间隙4)当c1d1压入1mm大约可减少1mm间隙（指L1点与FH平面舌线间距增加或减少1mm距离）3，应用技术：即打开咬合的方法1摇翼弓——最为常用的方法制作：1，材料：0.016mm以上的N-T丝或溴丝不锈钢弓丝效果最好的为方丝大小判定：据患者反应，临床效果来判定力量调

5、节：调节曲度大小而达到目的临床作用效果：以纠正spees曲线曲度为例机制取决于4方面：纠正深覆合；纠正开合纠正深覆合：下牙弓压低or和下后牙升高，包括三种类型的方式：下切牙压低，下切牙压低+后牙升高；后牙升高技术特点：磨牙后端结扎起重要调节作用，后端不结扎后端不结扎产生的主要效果是下前牙唇倾及压入的混合效果。唇倾1°压入1mm一后端不结扎唇倾原因：1单个后牙支抗单个前牙，故前牙移动较后牙容易。2倾移动较垂直移动容易3前牙产生倾斜移动后矫治力衰减曲度矫正主要是靠唇倾而达到的二，末端结扎临床效果主要是后牙升高因为：弓丝长度恒定，颊面管近远中到切牙唇面长度一定，故

6、下前牙不被唇倾—后牙升高，前牙压低后牙升高所需间隙—主要来自牙弓扩大牙弓扩大所需间隙计算：下合6近中尖的近远中宽度约等于两个双尖牙宽度测算出spee`s曲线的曲度值除以6则为每个牙需向颊侧移动的量：主要指下合45及6近中尖颊向移动，同时要据上颌磨牙关系（即咬合关系）看上合是否需同步扩弓。牙弓扩大指下合45及6的近中尖若纠正spee`s曲线曲度的拥挤量所需间隙大于2.6mm扩大后的牙弓将不稳定该情况应考虑拔牙进行减数治疗。单纯的末端结扎产生的实际效果为：前牙压低及后牙升高三，后端结扎+上合平面导板——需配合后牙合间牵引Spee`s曲线纠正主要是后牙升高，即上下

7、合456以箱状橡皮圈牵引纠正spee`s曲线过程中，配合II类牵引有至关重要的作用，该步骤只能在硬弓丝上进行四，其他方法：弓丝上做各种曲，升高.压低曲度，对于单个牙的降低or升高临床效果较肯定。？？存照描：标准正位180°测位90°斜位45°口腔内：正位ICP位测位：显示6关系（两侧）大张口：显示腭弓临床治疗第二期——关闭间隙1)主要用于拔牙病例1，进行第二期的条件：1)牙列基本排齐2)唇.颊.舌向错位已经得到纠正3)单个牙垂直向也得到纠正4)扭转牙也得到纠正5)斜轴基本得到纠正6)合曲线可能没有得到完全纠正，打开咬合可能会会贯穿整个矫治过程2，关闭间隙的目

8、的——拔牙矫治的目的1)消除拥挤2)内收前牙3)协调