恙虫病防治小知识

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1、恙虫病防治知识今年，六科收治的恙虫病比往年多了不少，下面就来共同学习恙虫病的一些防治知识。恙虫病，又称丛林斑疹伤寒，是一种由恙虫立克次体所引起的急性发热性斑疹伤寒样疾病。其临床特征为急起发热，伴有皮疹，其被恙螨幼虫叮咬的原发感染部位经常存在溃疡或焦痂及局部或全身淋巴结肿大。恙虫病的主要传染源为野生啮齿动物，特别是各种鼠类。此外小歌鸟、家禽、野鸡也可能是恙虫立克次体的储存宿主。我国恙虫病的动物储存宿主为沟鼠、司氏家鼠、食虫鼠、黄胸鼠、白腹鼠以及田鼠、地鼠等。恙螨的幼虫为恙虫病的传播媒介。恙虫立克次体在恙螨幼虫体内繁殖，并经卵传递至第二代幼虫。当第二

2、代幼虫叮咬人或动物时，才将病原体传播给人或动物而引起发病。恙虫病的流行多见于夏秋季节，以6～10月份发病率最高，但实际发病情况和人们与丛草接触及被恙螨幼虫叮咬之机会多少有关。国内资料中本病多见于青、壮年农民、渔民及战士。本病的潜伏期为4～21天，一般为10-14天。在此期间在恙螨幼虫叮咬处可出现一无痛的红丘疹，约0．4－1．0cm大小。继之形成水泡，中央部位发生坏死、出血，并形成圆形或椭圆形黑色痂皮，即为焦痂。其周围有红晕。痂皮脱落后形成溃疡。焦痂或溃疡多见于腋窝、腹股沟、会阴部及肛门周围等隐蔽、潮湿且有汗味的部位。焦痂附近的局部淋巴结肿大，有压

3、痛。焦痂的发生率各地报告不同，国内报告为85—98%，且绝大多数患者仅有一个焦痂。潜期过后，体温迅速于2～8天内升至39．5℃～40．5℃，偶有畏寒，头痛，全身疼痛乏力，食欲不振，少数患者有恶心及阵发性腹痛，大便秘结。患者表情淡漠，脉搏相对徐缓，偶有干咳，咯少量粘痰，偶带血丝。体征可有颜面及颈胸部潮红、结膜充血、焦痂和溃疡、淋巴结肿大，皮疹，肝脾肿大等。病情常于第二周加重，体温持续升高且多呈弛张型。脉搏、呼吸均增快。多数患者眼球结膜充血、畏光，同时尚有耳鸣、耳聋，患者由淡漠无情转为烦躁不安、谵妄，部分患者尚可出现言语不利、吞咽困难、肌肉震颤，甚至

4、抽搐、昏迷。血压一般下降，收缩压多低于100mmHg。第一心音减弱，并可听到期外收缩及收缩期吹风性杂音。两肺底呼吸音偏低，并可闻湿性罗音。严重病例尚可出现紫绀，少数患者可能出现鼻衄、眼底出血及便血等出血性症状。第三周病情开始恢复，体温逐渐降至正常，心率减慢，血压上升。约经一周症状基本消失，焦痂也趋愈合。确诊主要依靠以下几个方面：1.发病地区与季节；2.急起高热，恙螨幼虫叮咬处有焦痂或溃疡伴以局部淋巴结肿大，早期相对缓脉，脾大及晚期出现皮疹等典型临床表现；3.实验室检查白细胞数偏低，血清外斐氏反应OXK凝集滴度增高。本病多能康复。特别是自采用氯霉素

5、治疗以后，病死率已有明显降低。但有谵妄、昏迷等神经症状或合并有心力衰竭、肺炎等严重并发症的患者，尤其是其中未能得到及时治疗的病例，预后多较差。一般治疗患者应卧床休息，给予精心护理。每日应保证摄入足够的水与热量及电解质。在静脉补充液体及电解质时，应谨慎小心，因患者全身血管及心脏已存在不同程度的病变，易产生不良反应。对高热患者可予物理降温，退热药物常易引起大量出汗而发生虚脱。如患者烦躁不安或失眠，可予以小量镇静药物。对有心力衰竭的病人可酌情给予洋地黄类强心药物。氯霉素对治疗本病有特效。于服药后1～3天体温多降至正常，一般临床症状也明显改善。由于氯霉素

6、副作用较大，目前科室内多采用多西环素治疗，成人剂量为每天0.2g，连用5-7天。一般常应于退热后继续用药两天。不宜过早停药，以免复发。恙虫病的预防主要是消灭鼠类储存宿主及媒介昆虫与加强个人防护。改善环境卫生，除杂草，消除恙螨孳生地，对于野外作业地区，可喷洒杀虫剂消灭恙螨。在流行季节避免在草地上坐、卧、晾晒衣被。在流行区野外活动时，为了防止恙螨叮咬，应束紧袖领及裤脚口，可在外露的皮肤上涂抹趋避剂如5%邻苯二甲酸二甲酯等。目前尚无可时机应用的疫苗。