血栓闭塞性脉管炎的临床分析

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1、血栓闭塞性脉管炎的临床分析：临床上按肢体的缺血程度可分成三期：第一期：局部缺血期，患肢麻木发凉、怕冷、加工能力度间接性坡行、短暂休息后可缓解，患肢皮肤温度下降，动脉波动减弱，可反呈出现游走性线静脉炎第二期：营养障碍期，商户症状不断加重，出现持续性静息痛，叶间更剧烈，皮温显著降低，明显苍白，足背及静后动脉波动消失第三期：上述继续加重，患足末端发黑，干疫，坏疽，形成溃疡，肢体坏死期2甲状腺大部切除术后常见并发症？（都可以引起哪些症状？）1）呼吸困难和窒息2）喉上神经损伤3）甲状腺危急4）手足抽搐5）喉返神经损伤3描述前列腺增生症的临床表现1）尿频是最初出现的症状2）进行性排尿困是

2、最重要的症状3）尿潴留是病情达到一定程度出现的症状4）其他症状4代谢性酸中毒的病因、临床表现、诊断、治疗病因:1)酸性物质过多2)碱性物质丢失过多3)肾功能不全临床表现：1）疲乏眩晕迟钝2）呼吸深快3）呼气带有酮味4）面颊潮红5）腱反射减弱或消失、昏迷6）心率不齐、急性肾功能不全或休克诊断：1）病史临床表现2）血气分析血PHHCO33）CO2结合力下降治疗:1)病因治疗2)抗休克治疗3)重症酸中毒立即输液和用碱剂治疗4)酸中毒呗纠正后，注意防治低钙低钾血症5输血的并发症1）发热反应2）过敏反应3）溶血反应4）细菌污染反应5）循环超负荷6）输血相关的急性肺损伤7）输血相关性移植

3、抗宿主病8）疾病传播9）免疫抑制10）大量输血的影响低体温碱中毒暂时性低血钙高血钾6休克分类原因治疗分类：1）低血容量性2）感染性3）心源性4）神经性5）过敏性休克原因：有效循环血容量锐减及组织灌注不足，产生资症介质，内脏器官的继发性损害治疗：重点是恢复灌注和对组织提供足够的氧1）一般式紧急治疗2）补充血容量3）积极处理原发病4）纠正酸碱平衡失调5）血管活性药物的反应6）治疗DIC改善微循环7）皮质类固醇和其他药物的应用7膀胱结石的临床表现典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状(尿频尿急尿痛）8急性阑尾炎的并发症？阑尾切除术后并发症？1

4、①腹腔脓肿②内外瘘形成③化脓性门静脉炎2①出血②切口感染③粘连性肠梗阻④阑尾？？⑤粪瘘9急性阑尾炎的诊断依据①多由转移性右下腹痛②恶心呕吐食欲不振③发病初期多头疼乏力咽痛口渴脉速？中毒症状④右下腹部阑尾点固定压痛，以及不同程度的抚摸刺激症⑤若形成阑尾肿块体表触及有压痛的肿块⑥结肠充气实验腰大肌实验闭孔内肌试验直肠指检可出现阳性⑦白细胞计数升高或核左移10低钾血症的诊断依据①神经肌肉？激性减退②引起口苦恶心严重可以腹胀麻痹③神志淡漠，情绪波动重症出现意识障碍④有心电图的改变11外科补钾应注意哪些事项①能口服尽量口服②分次补钾边治疗边观察③补钾浓度不宜超过40mmol/L(或3g

5、/L)④补钾速度20mmol/L⑤尿量超过40mmol/L，再静脉补钾⑥补钾总量40-80mmol/天不等⑦严禁静脉？12肠梗阻常见类型诊断治疗分类①按原因分为：机械性肠梗阻，动力性肠梗阻血运性肠梗阻②按肠壁有无血运障碍分为：单纯性肠梗阻狭窄性肠梗阻③按部位分为：高位肠梗阻地位肠梗阻诊断：①四否肠梗阻①是机械性还是动力性梗阻②是单纯行还是狭窄性梗阻③是高位还是低位梗阻④是完全性还四不完全性梗阻⑤是什么原因引起梗阻治疗:矫正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱和解除梗阻13胆囊炎临床表现治疗Charcot三联征：腹痛寒战高热黄疸休克神经中枢系统受抑制表现—regnolds五联治疗原则：

6、立即解除胆道梗阻并引流14急性胰腺炎临床表现诊断并发症临床表现①腹痛②腹胀呕吐恶心③发热④低血压休克⑤水电解质酸碱平衡及代谢紊乱诊断①血清淀粉酶（＞500u/dl）②尿淀粉酶明显升高③血蛋白酶同工酶④淀粉酶与肌苷清除率比值（＞5）并发症：胰腺坏死胰腺脓肿急性胰腺假性囊肿及胃肠道瘘15慢性胰腺炎治疗非手术治疗：①病因治疗②镇痛③饮食疗法④补充胰酶⑤控制糖尿病⑥营养支持手术治疗：①纠正原发疾病②胰管引流术③胰腺切除术病例：1男性27岁因急性腹痛1天急诊入院患者于36小时前突然发作腹痛遍及全腹尤以右下腹尤甚为阵发性绞痛伴有肠鸣多次呕吐开始为暗绿色液体以后呕吐物有粪臭味近两天来未进亦

7、未排便排气少尿不觉发热前两年因急性阑尾炎穿孔作过阑尾切除术入院检查;急性面容神智清楚BP100/160mmHg,p132次/分T37°皮肤无黄染，先干燥弹性差心肺正常腹膨隆未见肠型全腹触诊柔软广泛轻压痛无反跳痛，未触及肿块肝脾不大肠鸣音高亢可闻及气过水音x线腹部透视哟偶多哥液平面Hb160/LWBC10.5×10/L请从所提供的资料得出初步诊断说明诊断依据以及治疗原则答1肠梗阻2依据①急性阵发性腹痛伴有肠鸣②腹胀呕吐呕吐物有臭味③停止排气排便④有腹部手术史⑤腹痛有多个液平面3治疗原则：①禁食留置鼻胃管持