探析多发性创伤的急诊护理

《探析多发性创伤的急诊护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、探析多发性创伤的急诊护理姓名：李艳荣准考证号：270108290056目录一、引言…………………………………………………………1二、内容摘要……………………………………………………2三、关键词……………………………………………………2四、正文…………………………………………………………1(一)临床资料…………………………………………………11、一般资料……………………………………………………12、病因及发病机制……………………………………………13、临床特点……………………………………………………14、多发病诊断时易犯错误…………………………………

2、…2（二）急救护理措施……………………………………………31、临床观察内容………………………………………………32、药物观察内容………………………………………………53、预见性观察…………………………………………………5（三）小结………………………………………………………6五、参考文献……………………………………………………8六、后记……………………………………………………9引言我毕业实习是在周口市中心医院，周口市中心医院是一所具有50多年历史的综合性三级甲等医院，位于周口市市中心，地处沙颍河畔，占地面积9.2万平方米，建筑面积16.8万平方米，拥

3、有完善的医疗，教学，科研，预防，保健急救体系。尤其是以创伤急救、骨外、普外、神经内科、心血管内科、肿瘤科、综合老年科、中医康复科等为特色科室的综合性医院。医院先后被省委省政府授予“文明单位

4、”；被省人事厅，卫生厅，中医管理局授予“河南省卫生系统先进集体”；曾多次因为对创伤急救患者施与良好的救助，而得到各界舆论的好评，医院是以创伤急诊得名，我在这里实习对创伤方面的护理有比较深层次的理解和学习，所以我以多发性创伤的急诊护理为题展开探讨。内容提要：引起的两处以上解剖部位或脏器的创伤多发伤是指同一致伤因子伤，且至少有一处损伤是危及生命的。应与复合伤相区别，

5、复合伤是指两处或两以上致伤因子引起的创伤。多发性创伤患者伤势重、病情变化快、容易感染、病死率高。所以急救工作者要能在最短的时间内，及时展开抢救工作，为患者赢得抢救时机，从而降低死亡率和并发症的发生。关键词： 多发性创伤 急救护理探析多发性创伤的急诊护理一、 临床资料（一）一般资料本组患者126例，男84例，女42例，年龄多在20～50岁之间，受伤至就诊时间约20～120min。致伤因素：交通事故101例，坠落伤11例，刀砍伤12例，塌陷伤2例。损伤情况：以颅脑损伤为主的74例，胸腹部损伤为主的38例，四肢骨盆损伤为主的14例。（二）病因及发病机制 

6、多发伤常由高处坠落、交通事故、埋压、爆炸等因素引起。严重多发性创伤常伴随一系列复杂的应激反应。创伤后发生血容量急剧减少、组织低灌注状态与缺氧等一系列危及组织生存的病理生理变化，可能长时间难以得到改善。这些严重紊乱使伤情变化快，常迅速发生一系列并发症而危及伤员生命，故死亡率较高。（三）临床特点　　1.死亡率高 多发伤患者有三个死亡高峰(1)第一死亡高峰：伤后数分钟内为即时死亡。死亡原因主要为脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或心脏、主动脉破裂或大血管撕裂。　　(2)第二死亡高峰：伤后6~8小时，称为抢救的“黄金时间”。死亡原因主要为脑内、硬膜下及硬膜外血肿

7、，血气胸，肝、脾破裂，骨盆及股骨骨折及多发性大出血。　　(3)第三死亡高峰：伤后数日至数周。死亡原因为严重的感染合并各种并发症及多器官功能衰竭。　　2.休克发生率高 50%为失血性休克。　3.低氧血症发生率高 90%的多发伤患者可发生低氧血症。　　4.漏诊率高 占12%~15%。　　5.并发症多。　　6.出现治疗矛盾 最常见的为颅脑损伤合并休克的患者。　(四)多发伤诊断时易犯错误1、为表面现象所迷惑　　肢体的畸形、体表的出血、往往引起注意，而隐匿的出血和神经、血管的并发症极易漏诊。　　2、伤情彼此交错、互相影响不利于正确诊断　　颅脑损伤在出现脑疝时

8、，常有血压升高，从而掩盖了失血性休克时的低血压，影响了正确诊断，而颅脑损伤在治疗上要限制补液量，而失血性休克则需快速补充血容量，这就构成治疗上的一对矛盾。　　3、不当的辅助检查加重病情　　在威胁生命的征象未得到控制、血液动力学不稳定的情况下，进行各种检查均可加重病情，因此必须把握伤情，经过适当的处理后才能按情况做各种检查。　　4、检查与急救关系处理不当失去抢救时间　　正常疾病处理程序是检查——诊断——治疗，而在严重多发伤时，应急救——检诊——确定性治疗，在休克时，应抗休克——寻找原因——治疗，呼吸道梗阻时，应清除呼吸道梗阻——寻找原因——治疗。如在

9、严重多发伤伤员中，按正常疾病处理顺序进行，往往由于未及时开放气道、未及时抗休克而增加死亡率。　　5、对创伤早期并发症注意不