探析多发性创伤的急诊护理论文

《探析多发性创伤的急诊护理论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、华屮科枚农修凉科早比衿夂探析多发性创伤的急诊护理作者：李珊学院名称：华中科技大学专业：护理学年级：2007级指导教师：周琳日期：2011.03.27—、弓丨言1二、内容摘要关键词2三、正文1•临床资料12.急救护理措施23•小结44•参考文献6三、后记6引言我毕业实习是在武汉市汉阳医院，武汉市汉阳医院是一所具有50多年历史的综合性非营利性医院，位于武汉市汉阳区墨水湖路53号，而临汉阳大道，毗邻武汉动物园，交通便利，环境优美。目前已发展成为集医疗、科研、教学、预防、保健于一体的三级综合性医院，尤其是以创伤急救、骨外、普外、神经内科、心血管内科、肿瘤科、综

2、合老年科、屮医康复科等为特色科室的综合性医院。2007年同武汉科技大学共同创立武汉科技大学附属医院。2010年10月，经卫生行政部门批准，正式挂牌“武汉市汉阳创伤急救医院”。医院是以创伤急诊得名，我在这里实习对创伤方面的护理有比较深层次的理解和学习，所以我以多发性创伤的急诊护理为题展开探讨。内容提要：引起的两处以上解剖部位或脏器的创多发伤是指同一致伤因了伤，且至少冇一处损伤是危及生命的。应与复合伤相区别，复合伤是指两处或两处以上致伤因子引起的创伤。多发性创伤患者伤势重、病情变化快、容易感染、病死率高。所以急救工作者要能在最短的时间内，及时展开抢救工作，

3、为患者赢得抢救时机，从而降低死亡率和并发症的发生。关键词：多发性创伤急救护理探析多发性创伤的急诊护理年级：07级二大班专业：护理学姓名:李珊一、临床资料(%1)一般资料本组患者26例，男84例，女42例，年龄多在20〜50岁之间，受伤至就诊时间约20〜120mino致伤因素：交通事故101例，坠落伤11例，刀砍伤12例，塌陷伤2例。损伤情况：以颅脑损伤为主的74例，胸腹部损伤为主的38例，四肢骨盆损伤为主的14例。(%1)病因及发病机制多发伤常曲高处坠落、交通事故、埋压、爆炸等因索引起。严重多发性创伤常伴随一系列复杂的应激反应。创伤后发生血容量急剧减少

4、、组织低灌注状态与缺氧等一系列危及组织生存的病理生理变化，可能氏时间难以得到改善。这些严重紊乱使伤情变化快，常迅速发生一系列并发症而危及伤员生命，故死广率较高。(%1)临床特点1•死亡率高多发伤患者有三个死亡高峰(1)第一死亡高峰：伤后数分钟内为即吋死亡。死亡原因主要为脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或心脏、主动脉破裂或大血管撕裂。(2)第二死亡高峰：伤后6〜8小时，称为抢救的“黄金时间雹死亡原因主要为脑内、硬膜下及硬膜外血肿，血气胸，肝、脾破裂，骨盆及股骨骨折及多发性大出血。(3)第三死亡高峰：伤后数日至数周。死亡原因为严重的感染合并各种并发症及多器官功

5、能衰竭。2.休克发生率高50%为失血性休克。3.低氧血症发生率高90%的多发伤患者可发生低氧血症。4.漏诊率咼占12%~15%。5•并发症多。6.出现治疗矛盾最常见的为颅脑损伤合并休克的患者。（四）多发伤诊断时易犯错误1、为表面现彖所迷惑肢体的畸形、体表的出血.、往往引起注意，而隐匿的出血和神经、血管的并发症极易漏诊。2、伤情彼此交错、互相影响不利于正确诊断颅脑损伤在出现脑疝吋，常'有血压升高，从而掩盖了失血性休克吋的低血压,影响了正确诊断，而颅脑损伤在治疗上要限制补液量，而失血性休克则需快速补充血容量，这就构成治疗上的一对孑盾。3、不当的辅助检杳加重

6、病情在威胁生命的征象未得到控制、血液动力学不稳定的情况下，进行各种检查均可加重病情，因此必须把握伤情，经过适当的处理后才能按情况做各种检查。4、检症与急救关系处理不当失去抢救时间正常疾病处理程序是检查——诊断——治疗，而在严重多发伤时，应急救——检诊——确定性治疗，在休克时，应抗休克——寻找原因——治疗，呼吸道梗阻时，应清除呼吸道梗阻——寻找原因——治疗。如在严重多发伤伤员中，按正常疾病处理顺序进行，往往由于未及吋开放气道、未及时抗休克而增加死亡率。5、对创伤早期并发症注意不够二、急救护理措施（一）临床观察内容脑创伤为主的多发伤的护理要点。保持呼吸道通

7、畅，充分给氧。严密观察生命体征变化。观察意识、瞳孔变化。观察精神状态。观察运动与感觉的改变。观察耳、鼻有无溢血、溢液。准时、及时地应用激素、抗生素及降低颅内压，观察用药后反应，防止脑疝的发生。1.胸创伤为主的多发伤的护理要点呼吸道阻塞的紧急排除。出血性休克的抢救：迅速建立两条上肢静脉通路，或深静脉穿刺进行CVP等血流动力学监测，纠正休克。进行生命体征监测、心电监护和血氧饱和度监测。有血气胸情况者，及时做胸腔闭式引流，解除心肺受压。连枷胸反常呼吸严重时，对活动的胸壁进行加压固定包扎，以减少反常呼吸，并采用气管插管、人工机械通气。1.腹部创伤为主的多发伤的

8、护理要点进行生命体征监测、心电监测、CVP监测①、SaO2监测②，积极纠正休克。釆术准备。给予