医学临床“三基”训练【医技分册】放射方面

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1、医学临床“三基”训练【医技分册】医学影像学基本知识问答1、何为医学影像学?医学影像学是在放射诊断学基础上发展起来的,除传统X线检查法外,尚包括CT、MRI、DSA、ECT、B超和热像图等成像技术。这些成像的应用原理和方法虽不相同,但以影像诊断疾病是共同的,这些成像技术的关系非常密切,结合在一起,可以出取长补短,互相补充,进一步扩大了检查范围,提高了诊断质量,并且逐步形成了现代医学影像学体系。在医学影像学的推动下,还促进了介入放射学的发展,使医学影像学和治疗学更加紧密地结合,扩大了影像学科的临床应用领域。2、X线是怎样发生的?临床应用的X线有哪些特性?高速运行的电子

2、群突然受阻,便发生X线。X线发生装置主a要有:X线管、变压器和操纵台。X线管阴极灯丝通电后产生电子群,变压器向X线管两端提供高电压,驱使电子群向阳极高速度运行,并撞击在阳极靶面上,其动能转换为99.8%的热能和0.2%的X线。临床应用的X线特性如下。(1)穿透性:和X线管管电压有关,管电压愈高,产生的X线波长愈短,穿透性愈强,穿透性是X线的成像基础。(2)荧光效应:X线可激发荧光物质,产生肉眼可见的荧光,这是X线透视的基础。(3)感光效应:X线可使胶片感光,形成潜影,经显影定影处理后产生影像,这是X线摄影的基础。(4)电离效应:X线对人体电离的程度与吸收的X线量成

3、正比,这是X线防护和放射治疗的基础。(5)生物效应:生物细胞特别是增殖性细胞经一定量的X线照射后可能产生抑制、损伤、甚至坏死;X线治疗就是利用生物效应的特性。3、透视和摄片各有何优缺点?(1)透视的优点:①可任意转动病人进行多轴透视观察。②可观察活动器官的运动功能。③操作简单、费用低廉。④立即可等检查结果。⑤可在透视监护下进行介入性操作。(2)透视的缺点:①细微病变和厚实部位不易被透视观察清楚。②不能留下永久性记录。(3)摄片的优点:①影像清晰,反衬度较好。②适于细微病变和厚密部位观察。③留有永久性记录,供复查对比,会诊讨论之用。(4)摄片的缺点:①不便于观察活动

4、器官的运动功能。②技术复杂费用较高。③出结果时间较长。由上可知,透视的优点是摄片不足之处,而摄片的优点正是透视的缺点。二者只有取长补短,配合使用,才能充分发挥其诊断作用。4、常用的特殊摄影有哪些?各有何主要用途?(1)体层摄影:通过体层摄影装置摄取指定层面像,主要用于:明确平片上难以显示的重叠较多的病变。观察病变内空洞,钙化及肿块边缘情况。检查支气管狭窄、闭塞或扩张。(2)软线摄影:利用发射软射线的钼靶X线管进行软组织摄影,例如乳腺摄影。5、造影检查的常用对比剂有哪些类型?主要适于何种造影检查?对比剂分两大类:高密度对比剂有钡剂和碘剂,低密度对比剂为气体。(1)钡

5、剂:为医用纯硫酸钡粉末,配制成不同浓度的混悬液,可口服或灌肠,主要应用于食管和胃肠道造影检查。(2)碘剂:①无机碘剂:刺激性较大,现基本不用。②有机碘剂:品种繁多;分为离子型(如泛影葡胺等)和非离子型(如碘海醇、碘普胺、碘帕醇等)。泛影葡胺常用作心血管和静脉、尿路造影。离子型对比剂具有高渗性,可引起毒副反应。非离子型对比剂具有相对低渗性、低粘度低毒性等优点,减少了毒副反应,适用于血管造影和CT增强扫描。③碘油:碘化油用于子宫输卵管造影和肝癌介入治疗。(3)气体:为空气、氧气和二氧化碳,由于影像新技术的出现,这种对比剂现已少用。6、如何进行碘剂过敏试验?使用碘剂造影

6、前,应常规做典过敏试验,可采用下列方法之一.(1)皮内试验:取30%试验用造影剂皮内注射0.1ml,10-15分钟后局部红肿范围超过1cm,或伴有“伪足”形成者为阳性。(2)结膜试验:将造影剂1-2滴滴入眼结合膜囊内,3-4分钟后眼结合膜充血和有刺激征者为阳性。(3)舌下试验:以造影剂数滴滴于舌下,5分钟后感唇麻舌胀者为阳性。(4)口服试验:5%-10%碘化钾溶液5-10ml口服,每天3次,连续2-3天。阳性反应包括结合膜充血、流涎、恶心、呕吐、手麻和皮疹等。(5)静脉试验:30%试验用造影剂1ml静脉注射,观察1分钟,阳性者有恶心、呕吐、荨麻疹等,严重者可出现休

7、克。值得注意的是碘剂过敏试验阴性者,造影过程中仍有可能出现严重反应,故应加强防范。7、碘剂过敏反应有哪些表现?如何防治?碘剂过敏反应分为轻度反应和重度反应。(1)轻度反应:可有荨麻疹、面潮红、流涎、喷嚏、流泪、胸闷、气急、腹痛、恶心呕吐和头昏头痛等症状。轻度反应多在短时间内自行缓解,无需特殊治疗处理。(2)重度反应:①喉头和支气管痉挛,引起气喘和呼吸困难。②神经血管性水肿,可见大片皮疹,皮肤、粘膜出血及肺水肿等。③过敏性休克、昏迷、抽搐等。④心脏停博。重度反应需紧急治疗,对神经血管性水肿者可肌肉注射异丙嗪25-50mg。喉头或支气管痉挛者,皮下注射或肌肉注射0.1

8、%肾上腺素

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