医学临床三基训练医技分册放射学34部分

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1、§2.3基本技能一、乳突摄影【准备工作】1.胶片大小：13cmX18cm（5吋X7吋）。2.喑盒置于摄影台上，X线中心线对准喑盒中心。3.照片标记置于暗盒上适当位置。4.嘱患者除去发夹、耳环等金属物。【投照位置与方法】1.乳突侧位许氏（Schuller's）位:患者俯卧于摄影台上,被检侧耳郭向前折叠,贴近暗盒。对侧胸部抬高，使头颅摆成标准侧位，乳突尖置于H咅盒中点。中心线向足端倾斜23°,通过被摄侧乳突射至暗盒中心。以同样方法摄取对侧乳突。若在同一张胶片上摄取两侧乳突，不曝光一侧川铅橡皮遮盖。2.乳突轴位——梅氏（Mayefs）

2、^：患者仰卧于摄影台上两臂置于身旁，下颌内收，头向被检侧旋转，使头颅正中面与暗盒呈45°,耳后线对准暗盒中线，乳突尖置于暗盒上1/3处。中心线向足端倾斜45°,通过被摄侧乳突尖射人暗盒中心。以同样方法摄取对侧乳突。【注意事项】1.乳突解剖结构复杂，使川胶片又小，所以必须准确无误地拿握其投照位置和方法。2.使用滤线设备如小聚光筒、小焦点和短焦一片距投照，以提高影像质量。3.操作宜敏捷，边操作边向病人解释，以取得病人的配合；在投照时嘱病人屏住气。【提问】1.乳突侧位投照，中心线为何要向足端倾斜23°?为了避开对侧乳突投影的重叠，而使

3、被摄侧乳突淸楚地显示。2.在乳突侧位和轴位照片上，各显示哪些组织结构？乳突侧位上可显示外耳孔、内听道、鼓室、乳突窦、乳突气房、乙状窦及导静脉等结构。乳突轴位上可显示外耳道、鼓室、乳突窦、乳突气启和岩骨前后缘。侧位和轴位是乳突的常规摄片位置。3・正常乳突分哪几种类型？出生时乳突气房尚未发育，1岁时气房开始出现，3岁时比较显著，6〜7岁时乳突气房接近于成人。根据乳突气化的程度分为三型：①气化型：乳突气房发育良好，分布广，超出乳突范围，壁薄，气房清晰透亮。②板障型：乳突气房稀小，壁厚，密度高，松骨质结构为主。③硬化型：气房完全未发育，

4、乳突骨质增牛硬化，密度增高，此型乳突可能是乳突疾病的后遗症。【评分标准】准备工作（15分）；投照位置和方法（40分）；注意事项（15分）；提问（30分）。二、腰椎摄影【准备工作】1.阅读中请单，了解摄片目的和耍求，确定投照部位和位置。2.摄腰椎止、侧位胶片用15cmX38cm（6n寸X15吋）；左、右前斜位胶片可用20cmX25cm（8吋X10吋）。3.备好滤线器和遮线筒。4.焦一片距75〜100cm；根据病人体质和病变情况调节好T伏、亳安和曝光时I、可。5.嘱病人除去摄影范围内较厚的衣物以及敷料、膏药等。1.将摄彫标志置于暗盒

5、的适当部位，置入滤线器托盘内，使其长轴和台而长轴一致，胶片中线对准台而中线。【投照位置与方法】1.腰椎正位（前后位）：病人仰卧丁•摄影台上，身体正中面对准台曲中线；两髏、膝部屈曲，使腰部贴近台面。暗盒上缘包括第11胸椎，下缘包括紙椎上部。中心线対准第3腰椎垂直射入暗盒。病人深吸气后呼出屏气，进行曝光。2.腰椎侧位：病人侧卧于摄影台上，脊柱对准台面中线。两谶、膝部稍弯曲，腰部用棉梨梨平，使脊柱与台而平行，背部与台而垂直。暗盒上缘包括第11胸椎，下缘包括紙椎上部，中心线和屏气同腰椎止位。3.腰椎斜位：病人仰卧于摄影台上，脊柱对台血中

6、线。一侧腰部抬高，膝部弯曲，使躯干与台血呈45°,或用45°角度板垫于腰背部。暗盒上缘包括笫11胸椎，下缘包括舐椎上部。中心线和屏气同腰椎正位。【注意事项】I.必须掌握腰椎止常解剖和体表定位标志，才能准确投照并摄出可供诊断的腰椎照片。2.照片上应显示第11〜第12后肋，以便定位。3.腰椎摄片条件高，须使用滤线设备,以提高影像的反衬度和淸晰度o4.腰椎损伤病人，摄片时操作应轻柔,尽量少搬动病人，避免加重脊髓神经的损伤。5.腰椎过度弯曲造成椎体间彩像重叠,町利川斜射线或调整体位方法纠正Z。【提问】1.腰椎摄影时，如何利用体表定位标记

7、?①剑突平第11胸椎平面。②剑突与肚脐连线Z中点相当于第1腰椎平面。③脐上2cm相当于第3腰椎平而。④两侧骼竹皤连线Z中点平第4〜第5腰椎间隙。⑤骼前上棘连线Z中点相当于第2紙椎平而。2.椎斜位摄影有何临床应用价值?腰椎斜位摄片上可淸楚地显示椎弓峡部，上、下关节突及关节血，适于观察腰椎峡部不连和小关节病变，通常是在腰推正、侧位摄片基础上述行，月•需双侧对比观察。【评分标准】准备工作（20分）；投照位置及方法（30分）；注意爭项（20分）；提问（30分）。三、心脏摄影【准备工作】1.选择适当人小的胶片，一般为3（）cmX38cm（

8、l2吋XI5吋）。2.将摄影标记安置在暗盒的适当位置。3.根据病人体质和病变情况调节好千伏、毫安和曝光时间。4.嘱病人除去有金属扌II的衣物、敷料和项链等。5.进行呼吸控制训练。【投照位置】1.后前位：患者而向暗盒站立，两足分开与肩齐，身体正中线对准胶片中线。下