气囊导尿管拔管困难的原因及处理分析吖

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1、医院护理人员读书报告书写记录题目：气囊导尿管拔管困难的原因及处理分析内容：泌尿外科病房中气囊导尿管是最常见的管道之一。现一次性气囊导尿管因操作简单，固定稳定，不易自行拔出或脱落，刺激性小，外阴部易进行清洗等优点被广泛应用于临床。但由于个别医务人员对气囊导尿管使用或者护理不当，气囊回缩不良等原因，而出现拔管困难现象。为降低留置气囊导尿管拔管困难的发生率及提高应急处理效率，在结合了临床以及一些文献报道，对气囊导尿管拔管困难的原因及处理进行了分析，现总结如下：（1）医务人员对相关知识未熟练掌握。医务人员未

2、熟练掌握气囊导尿管的结构、性能、特点及使用注意事项，未正确掌握气囊导尿管的拔管方法。对男性尿道解剖特点掌握不足，使气囊导尿管插入深度不够，导尿管气囊未进入膀胱，膨大的气囊压迫尿道，导致黏膜组织产生水肿、炎症、粘连而影响拔管。预防措施：医务人员应熟练掌握气囊导尿管的结构、性能、特点及使用的注意事项，了解注入液体的量，正确掌握气囊导尿管的拔管方法，切不可强行拔管，掌握男性尿道的解剖特点。气囊导尿管导尿时，它的头部到气囊的距离为5～6cm，要将气囊完全送入膀胱，应见尿后再将尿管插入6cm以上，这样气囊才不

3、会损伤病人的尿道。同时建议厂家在导尿管表面注明长度，以便医务人员观察和判断气囊是否在膀胱内。导尿管的选择不应过粗或过细，要求导尿管比尿道稍细，一般成人使用“F16号”比较合适。（2）留置导尿管后护理不当。尿袋没有固定放置，拉力过大，或病人烦躁，牵拉尿管以致于注有液体的气囊被强行拉出，造成膨大的气囊嵌入尿道，产生疼痛，牵拉损伤后局部组织水肿，当导尿管由于用力牵拉变形，管腔狭窄，中断了气囊通道，使气囊液体无法抽吸，固定了的导尿管无法拔出。预防措施：留置导尿管期间，对神志不清、躁动不安者适当约束，加强病房

4、巡视，注意经常检查导尿管及尿袋的位置，妥善固定。留有足够的长度，便于病人翻身等活动。同时做好病人及家属的健康教育。（3）气囊内抽不出液体。多由于尿管质量差，一个方面是气囊阀活塞失灵，当剪掉活塞，放出气囊内的液体即可拔出导尿管。另一方面是导尿管制作过程中，气囊管内孔形成了活塞或管腔内已存在有颗粒状物质，后经生理盐水浸泡膨胀而发生堵塞。用细长的金属导丝从注水管插入，或在B超引导耻骨上膀胱穿刺将气囊刺破，可顺利拔出。如气囊位于尿道内，则经会阴部用注射器刺破气囊。预防的方法是提高产品质量，把好产品质量关，严

5、禁不合格的产品进入医院。同时插导尿管前对气囊进行注水或抽水试验，能顺利抽空后再使用。（4）气囊回流不良。有人对气囊回流情况进行观察，气囊固定液15mL，持续1周，气囊即不能复原，引起管径增大，导致拔管困难。预防措施：导尿管常规3～4天检查气囊有无抽吸不畅现象，防止气囊回缩不良。气囊注水采用小剂量固定，一般男病人采用8～10mL，女病人采用10～15mL为宜，可避免气囊回缩不良。（5）置管时间较长，管周有大量尿垢形成或绕管周围形成结石。预防措施：一是尿管留置时间不宜过长，最好不超过2周，定期更换。二是

6、嘱病人多饮水，每日1500～2000mL。每次放尿前要按摩下腹部或让病人翻身，使沉渣浮起，利于排出。三是对导尿管留置时间长者，间歇性的给予5%碳酸氢钠膀胱冲洗。当遇到拔管困难时，可采用鼓励病人多活动，使导尿管与尿道相互摩擦，松动导尿管，从而尽早使导尿管脱落拔除。气囊导尿管在离导尿管头约2.5cm处有一个气囊，可注入10～30mL气体或液体，导尿管头处气囊随即膨大，取下注射器，开口处的活塞即可自动关闭，起到固定导尿管和防止尿液外流的作用。因此要求医务人员充分地认识到这一结构特点和作用，在插管留置导尿期

7、间及拔管时，均不能使注水的气囊停留在尿道内，从而导致拔管困难。建议在使用双腔单囊导尿管时可以将气囊内注入量常规固定下来，形成习惯和共识。因此如果早期护理措施得当，那么气囊导尿管拔管困难是完全可以预防的。