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时间：2020-05-14
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1、私宅用电梯备案表送达部门海南省万宁质量技术监督局申报单位设备使用地点身份证号码邮编联系人住宅电话手机备案电梯清单序号设备名称制造单位产品编号（出厂编号）电梯安装维保单位备案日期备案原因简要描述申明本人使用的上述＿＿＿台电梯，属于非公共场所安装且仅供单一家庭使用的电梯，不在《特种设备目录》所列范围内，若以后需要对外开放，本人一定按照法律法规，办理电梯注册等相关手续，并报告贵局。申明人签名（手印）：年月日注：申请私宅用电梯备案的申明人（产权人）需携带身份证复印件一份。
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