特种设备安改造维修告知书.doc

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1、特种设备安装改造维修告知书施工单位：告知书编号：序号1设备名称产品型号规格设备代码制造编号序号2设备名称产品型号规格设备代码制造编号序号3设备名称产品型号规格设备代码制造编号序号4设备名称产品型号规格设备代码制造编号设备制造单位全称制造许可证号设备安装地点安装日期开始施工单位全称竣工施工类别安装□改造□维修□许可证编号许可证有效期联系人固定电话传真移动电话地址邮编使用单位全称联系人电话传真地址邮编备注：1：告知书按每台安装、改造、维修的设备各填写2张。2：告知书编号为：制造单位设备编号+施工单位组织机构代码证号（9

2、位）+年份（4位）。3：施工单位应提供特种设备制造许可证书复印件1份；施工单位许可证书复印件1份；产品质量合格证书复印件1份。以上复印件均加盖施工单位公章。