特种设备安装改造维修告知书

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1、特种设备安装改造维修告知书施工单位：设备种类：压力管道施工类别：安装告知日期：6工程情况工程名称炼化公司送顺丁橡胶装置食品工业用己烷管线建设单位名称南京扬子石化炼化有限责任公司建设单位地址南京高新技术产业开发区28幢二层工程负责人电话工程设计单位南京扬子石油化工设计工程公司合同编号扬实炼字2012-工程-12合同签订日期主要施工项目管道安装设备数压力管道4850米工程计划施工日期开工工程总预算(万元)土建竣工设备施工单位基本情况单位名称江苏荣亿建设发展有限公司单位地址南京市沿江工业开发区葛中路1号组织机构代码-3法定代表人许可证编号JZ安许证字-2许可证有效期现场施工组织

2、施工机构名称施工机构地址电话传真施工现场负责人移动电话现场技术负责人移动电话施工分包施工项目分包单位名称组织机构代码－1－6设备情况序号1设备类别SHB3设备级别GC2设备品种（型式）设备名称压力管道设备型号（参数）设备代码单位内编号设备地点乙烯大道、罐区南路扬巴管廊制造编号设备制造单位组织机构代码制造日期序号2设备类别SHB3设备级别GC2设备品种（型式）设备名称压力管道设备型号（参数）设备代码单位内编号设备地点巴斯夫内部管廊制造编号设备制造单位组织机构代码制造日期序号3设备类别SHB3设备级别GC2设备品种（型式）设备名称压力管道设备型号（参数）设备代码单位内编号设备

3、地点化工大道制造编号设备制造单位组织机构代码制造日期序号4设备类别SHB3设备级别GC2设备品种（型式）设备名称压力管道设备型号（参数）设备代码罐区南路化工园管廊单位内编号设备地点制造编号设备制造单位组织机构代码制造日期6土建工程施工单位项目名称单位名称组织机构代码土建工程监理或验收单位监理或验收项目单位名称组织机构代码提交的文件资料序号文件资料名称篇幅或页数1产品质量证明书2特种设备安装改造维修许可证（压力管道）3施工单位营业执照4工程建设单位与施工单位签订的合同5施工平面图6现场作业人员的资格证件（焊工、起重等）7施工方案－3－6现场管理、专业、作业人员情况作业项目姓

4、名身份证编号持证作业类别（方法）级别（项目）项目经理沈华机电现场负责滕明海9427技术负责姜沭岐质检员质量负责王文明X质检员安全负责戴龙春安全经理焊工梁志祥GTAW-FeⅢ-6G-3/70-Fefs-02/10/12SMAW-FeⅢ-6G(K)-5/70-Fef3J焊工成永强GTAW-FeⅡ-6G-2/168-Fefs-02/11/12SMAW（N10）-FeⅡ-6G(K)-12/168-Fef3J焊工吕建祥XGTAW-FeⅡ-6G-4/18-Fefs-02/11/12－4－6在此，我申明：所告知的内容真实；在施工过程中，严格执行《特种设备安全监察条例》及其相关规定，保证

5、施工质量，接受监督管理和施工监督检验。施工单位法定代表人：日期：施工现场负责人：日期：现场技术负责人：日期：备注安全监察机构意见接受告知书人员：日期：意见：意见通知书编号：发出意见书日期：6