温州医学院析测试中心.doc

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1、分析测试中心实验室表格表格编号：FXCSZXS-NMR温州医学院分析测试中心600MNMR实验室一般测试样品委托单委托人信息姓名所在单位电话/手机E-mail付款方式□校内划拨□转账□现金送样日期样品信息名称及代号NMR管自带？样品自配？溶剂及浓度实验温度°C实验内容样品性质□室温保存□需冷藏□易挥发分解温度°C分子量或结构式(送样人提供可能结构)其它说明委托人承诺：遵守中心实验室的统一安排，遵守NMR实验室的各项规章制度。签名：导师/二导签字费用预算(可注明预付款结余情况)接样品人签名实验室主任签章注：1.委托单须接样品人和实验室主任签字后才能生效开始测试服务。2

2、.若委托人是学生，需要有导师或二导签名；若导师写明“本人同意该生今后的委托单”字样，将视为认可该生在读期间的委托单免于导师签名。声明：该表认真正确填写、必要信息不全影响实验安排；若样品需回收，请在测试完成后三天内取走，实验室不保管测试完成的样品。所有检测结果，不得用于商业行为、法律诉讼等用途，若因委托人不当使用检测报告而造成的后果，本实验室概不负责。