台北市10学年度身心障碍学生入学国民小学转衔会议纪录表.doc

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1、臺北市101學年度身心障礙學生入學國民小學轉銜會議紀錄表*學前提供個案轉銜服務資料表ITP當附件晤談日期: 年 月 日基本資料學生姓名就讀園所幼稚園(托兒所)性別□男□女鑑輔會鑑定核定公文文號□無 □有,特教障別:____類型:_____________字第_________號核定日期年 月 日身心障礙手冊□無 □有,類別:_____障礙程度:___有效日期年 月 日醫療診斷結果□無 □有,病名:_____________診斷日期年 月 日教育安置目前安置□公立幼稚園(所)  □私立幼稚園(所) □集中式特幼班□特殊

2、學校  □在家教育  □其他:________________校外特教服務□無 □學前巡迴輔導□視障巡迴輔導 □聽障巡迴輔導 □病床巡迴輔導 □情緒及行為支援服務 □特教社工個管 □其它:____學生現況學生現況能力請參考ITP內容學習狀況摘要生活適應狀況學前特殊狀況處理(ex:召開個案會議)家庭狀況(家長需求、期望、能配合事項)相關服務需求目前相關服務未來相關服務建議項目(可圈選)未提供提供提供項目繼續不需要重新評估說明校園無障礙環境(如教室位置、桌椅、廁所、適當座位、室外設施等無障礙環境之調整或改良)相關專業治療

3、(物理治療、職能治療、語言治療、心理治療等)教育輔助器材(參酌專業人員意見)原有輔具:新增輔具:交通服務(交通車接送、交通費補助)學校生活協助(如協助行動、如廁、餵食、錄音、行為問題處理等)特殊考場服務(延長時間、報讀、電腦作答、特殊試卷、代謄答案等)家庭支援服務(如家庭輔導、親職教育、社會福利措施提供與申請等)其它相關資源及服務(社工個管、教師助理申請等)未來安置建議安置班別:□普通班 □普通班+資源班特教服務 □集中式特教班 □特殊學校 □其他________安置學校:□學區國小:___國小 □視聽障重點學校:_

4、__國小 □特教班:___國小 □其他__安置建議的理由:參與人員簽名學前教師:________ 國小教師:________ 家長:________

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