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1、鳃识淤膺。夕扣何IfJ断粗尿病病情的轻身文/解放军空军总医院内分泌科医学博士袁群糖尿病被当今世界医学界认为是一种终身性疾病,随着社会的进步与发展,经济增长、生活水平的提高,生活方式的改变、人、、,均寿命的延长肥胖人口老龄化的原因糖尿病患病人群持续直线上升。近20年来,我。国糖尿病患病率已上升了近5倍临床上,经常有患者向医生询问自己糖尿病的病情程度,是不是血糖得到基本控制,;就万事大吉了特别是对病情程度的判断大部分患者,甚至一些医生也并非十分了解。那么究竟应该如何判断糖尿病病情的轻重程度,使医生和
2、患者都作到心中有数,有的放矢。我们认为可以从以下几个方面的指标来进行判断。ǐOl1JNd20.、.3血糖长期得不到理想控制处于较高1儿童时期发病的糖尿病一般比成人糖、,。尿病的病情要重一些,这里的儿童时期是指水平糖化血红蛋白也较高者病情较重因,为糖尿病人的预后取决于并发症的出现与否巧或20岁以前发生的糖尿病以前称为儿童,青少年糖尿病。儿童时期发生的糖尿病在我及程度而并发症与高血糖的关系已经在过,去20年间被世界上著名两大系列长时间观国绝大多数(>98%)为l型糖尿病由于胰岛,。察即DCCT和UK
3、PDS研究所证明严格p细胞的破坏使胰岛素分泌严重减少甚至缺,无,必须用胰岛素治疗才能防止糖尿病酮症控制血糖确可预防糖尿病微血管并发症在、、。,同时控制血压血脂吸烟等危险因素的前酸中毒昏迷和死亡也就是说1型比2型糖,尿病病情要重。提下对糖尿病性大血管病变也有较明显的。.效果2糖尿病患病时间长的患者比患病时间.,短的患者病情要重。大量临床研究已经证明,4已发生各种糖尿病慢性并发症尤其、、、,糖尿病合并症的出现与病程成正比例关系,是心脑肾及神经病变肢体坏疽者其糖。,,尿病病情较重糖尿病慢性并发症是糖尿
4、病如糖尿病肾病的5年并发率是2%10年为5%,;人致残和死亡的主要原因而糖尿病治疗的20年为10%糖尿病眼底病变的5年并发率、,,;重点就在于预防减少或延缓糖尿病的各种则是16%10年为26%20年为48%糖尿`o:⋯。雀鑫戳淤巅慢性并发症和合并症的发生和发展。是相对而言的,两者之间可以互相转化。轻症患者若不能做到持之以恒地长期坚持认真.5多次发生急性代谢紊乱并发症如酮症、,酸中毒、乳酸性酸中毒或反复出现急慢性感治疗控制血糖在基本正常水平辅以必要,,染,均属重症糖尿病。糖的自我保健就极有可能由量
5、变到质变由尿病酮症酸中毒是;,糖,轻变重而即使病情偏重的患者只要没有尿病主要急性并发症之一其死亡率在美,_严重的并发症而且脏器功能尚属正常亡羊国为l%一19%(平均为14%),国内北京协和,,·。补牢及早开始认真正规治疗在经过坚持医院报道为力490/糖尿病人的搏染也是严重不,病情就可能有一定程度的减懈的治疗后脚鞍淤;l麟,狱i撰该从感染方面找原因。并发症因此动态监侧血糖对糖尿病人十分重要。,6据世界卫生组织(WH。);糖尿病,、略,患者的高血庄患病率为20%一4一般人其实糖尿病只要能早期发现轻中
6、度06/为,,。,患者合并症少或轻都有临床抬愈的可能群的4~,倍当糖尿病患者合并高血压糖,重度患者只能减少或延缓合并症的发生尿病血管并发症的发展加速同时合并有血件,,脂代谢异常,则更易发生动脉粥样硬化,心及发展最大限度地恢复胰岛功能改善患。肌梗塞、脑血管意外等严重情况。所,糖者生活质量以、尿病患者伴有高血压血脂异常者也应视为重症糖尿病。.,7体重控制不理想的糖尿病者较正常体重的患者病情为重。肥胖尤其是中心性肥胖,由于体内产生胰岛素抵杭和高胰岛素血,,症不仅是2型糖尿病的诱发因素也是糖尿病患者慢性
7、并发症的重要原因。.8病情未控制好的糖尿病患者由于高血糖,血和血脂代谢异常等综合因素往往促使液粘稠度增强而处于高凝状态,易子发生动脉粥样硬化和大、小血管的并发症。.,9凡符合以下几点要求的糖尿病无论其、年龄、糖尿病型、病程长短,均可划性别为:,无低轻型糖尿病(l)血糖长期保持稳定。、。血糖发生(2)无任何急慢性并发症(3)体重正常,生活起居自如,能胜任正常工作。:每个糖尿病患者均应明确病情的轻重
