妊娠期妇女超声跟骨骨密度测定的价值分析.pdf

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1、·132·MedicineandSociety2015年6月第28卷输尿管软镜联合钬激光治疗肾和输尿管上段结石疗效观察魏小义甘肃省张掖市人民医院甘肃张掖734000【摘要】目的：观察输尿管软镜联合钬激光治疗肾和输尿管上段结石疗效。方法：选取2013年7月一2014年7月我院收治的90例肾和输尿管上端结石惠者随机分为对照组(n：45)和实验组(n=45)，对照组采用常规方法碎石，实验组采用输尿管软镜联合钬激光治疗，对比两组结石清除率。结果：实验组结石清除率为97．8％，对照组结石清除率为711％，两组比较，

2、差异具有统计学意义(P

3、)If实验组4544(97．8)内的结石，输尿管软镜属于微创技术，目前已经广泛应用于临床肾内结石治疗之中，注：表示与对照组相比，P<0．05。且取得显著疗效¨JJ。本文选取我院收治的90例肾和输尿管上端结石患者进行研3讨论究，现报告如下：近年来，随着输尿管软镜及与之配套的碎石设备不断更新与发展，因其安全可1资料与方法靠、微创等优势目前已经广泛应用于l临床治疗之中。针对体外冲击波治疗效果不明1．1一般资料。选取2013年7月一2014年7月我院收治的9o例肾和输尿管显的患者，给予输尿管软镜联合狄激光治疗方法

4、效果比较理想，同时此种治疗方法上端结石患者随机分为对照组(n=45)和实验组(n=45)，其中男52例，女38例，患还能在一定程度上避免穿刺治疗失败或者穿刺损伤、大出血等并发症_3_。本组研究者年龄18—68岁，平均年龄(50．2±1．5)岁；其中输尿管上端结石4o例，肾结石5O结果显示，实验组结石清除率为97．8％明显高于对照组结石清除率71．1％，两组比例；所有患者均为单侧病变，其中左侧39例，右侧5l例；将两组患者一般I临床资料进较，差异具有统计学意义(P0．

5、05)，具有可比性。采用输尿管软镜联合狄激光为患者进行治疗时，应明确此种治疗方式的禁忌1．2方法。对照组采用常规方法碎石，实验组采用输尿管软镜联合钬激光治症，因上尿路感染并发的菌血症以及脓毒血症都是实施腔内软镜碎石的禁忌症。针疗，具体步骤如下：①做好术前准备：术前，应安排患者做好各项常规检查，特别是一对肾结石合并感染性结石患者，术前应接受1周以上抗感染治疗，直至感染情况得定要做尿培养，若结果显示有细菌存在，可根据药敏实验结果给予抗生素治疗直至到控制后再进行手术。在碎石的过程中，一定要保证手术视野清晰，选择

6、生理盐水尿培养显示阴性，但在手术当天仍需要给予光谱抗生素以防感染。术前给予患者常冲洗，控制压力在200mmHg左右_4j。规静脉肾盂造影，以便充分了解患侧输尿管形态和畅通程度如何，确保软镜可以顺虽然输尿管软镜联合狄激光治疗技术效果良好，但也不可避免的存在一些难利到达肾盂位置；术前指导患者练习小幅度呼吸，以免患肾动度过大对操作产生影题。治疗时间长等不足，特别是针对直径在2cm以上的结石，其需要的手术时间则响。②手术操作：患者接受连续硬膜外麻醉，取膀胱结石位，采用F8／9．8Wolf输尿管会更长，从而使其在临

7、床中的使用受到一定的限制。此外，软镜镜头、碎石、光纤之硬镜对患侧输尿管直至肾盂进行探查，待确定患者没有输尿管狭窄等输尿管病变间的彼此摩擦，还容易导致黏膜损伤渗血情况，影响手术视野清晰度。因此，在采用时，留置斑马导丝，将镜退出。在斑马导丝指引下，在输尿管日内放置输尿管软镜塑输尿管软镜联合狄激光碎石时，一定要注意这些情况，以免影响治疗效果。但从整料外鞘，将内芯拔出，沿着输尿管软镜鞘放置F6．9~)lympusP3输尿管软镜，保持0。，体治疗效果来看，输尿管软镜联合钬激光治疗肾和输尿管上段结石疗效显著，安全沿操

8、作通道放置激光传导光纤；待完全看清结石之后将光纤头直接抵在结石位置，可靠，结石清除率高，值得临床使用和推广J。利用2001xm直射狄激光纤维碎石，采用连续脉冲方式以10—15W激光功率进行碎参考文献石，将结石粉碎至<3mm直径以便其排出。碎石成功后为患者常规放置双J管，术[1]彭丽红，王娜，陈思，等．输尿管软镜应用于小儿肾、输尿管上段结石钬激光碎后第二天进行腹部平片复查，以观察双J管位置和碎石效果。石术的手术配合[j]．医学临