桡动脉径路行冠状动脉介入治疗的现状.pdf

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1、蛇志JournalofSNAKE(Science＆Nature)2015年第27卷第2期Vo1．27No．2，201526(12)：2l36—2138．10l9．E53石磊，沈明辉．阿织红细胞血红蛋白水平在巨幼红细胞性贫乔永红．网织红细胞参数检测在缺铁性贫血治疗中的意义血鉴别诊断中的应用[J]．国际检验医学杂志，2012，33(22)：[J]．检验医学与临床，2011，8(9)：1100一ll01．2708—2709．李光庭，黄伟英，梁陶．我院408例贫血患者网织红细胞各E63翁妙珊。林芬，林敏，等．地中海贫血孕晚期妇女网织红细参数与

2、贫血的临床治疗意义[J]．包头医学，2013，37(2)：106—胞参数及网织血细胞的变化分析[J]．分子诊断与治疗杂志，107．2O12，4(5)：304—307．郭柳薇，黄莹，李雪兰．网织红细胞参数在慢性肾脏病贫血E73赵应斌，黎华莲，刘纲毅，等．地中海贫血283例网织红细胞6患者诊治中的应用EJ3．中国老年学杂志，2013，33(8)：1806—项参数分析[J]．1临床荟萃，2007，22(22)：1654—1655．18O7．E83赵应斌，黎华莲，刘纲毅，等．地中海贫血妊娠妇女网织红细胞董晓玉，丁后明．网织红细胞及其荧光强度检

3、测的临床意义6项参数观察[刀．检验医学，2008，23(1)：27—29．EJ3．中国现代医生，2010，48(9)：66—67．[9]石磊，石红，沈明辉．未成熟网织红细胞比率(IRF)在贫血郭振涛，肖青，李香玲，等．大剂量rHuEPO对肾性贫血患者诊断中的应用[J]．甘肃医药，2013，32(5)：373—375．血液和骨髓红系作用的研究EJ7．中国医药导报，2009，6(18)：[10]栾红，郑军，董西华，等．网织红细胞参数在贫血性疾病鉴15—17．别诊断中的应用[J]．中国医科大学学报，2011，40(11)：1018—桡动脉径

4、路行冠状动脉介入治疗的现状口l=j口口口『=l胡阳林波(广西浦北县人民医院心内科，广西浦北535300)[关键词]冠状动脉造影；桡动脉；冠心病[中图分类号]R541．4[文献标识码]A[文章编号]1001—5639(2015)02一o179一o3doi：10．3969／j．issn．1001—5639．2015．02．042经血管介入治疗已成为冠心病的重要诊治方法，而路径症。选择问题仍在不断探索中。股动脉具有血管径路较直、直径3桡动脉径路介入诊疗术常见并发症及相应措施大等特点，穿刺容易，操作相对简单，但术后需较长时间卧床3．1桡动脉痉

5、挛桡动脉痉挛是经桡动脉介入治疗常见的和患肢制动，且有发生重大血管并发症(如假性动脉瘤、动静并发症，由于桡动脉是肌性动脉，动作电位比较低，血管表皮脉瘘、下肢静脉血栓形成等)的可能[1]。近年来，随着心脏介富含肾上腺受体，容易引起交感神经兴奋，导致动脉痉挛]。入技术的进步及介入诊疗器械的发展，经桡动脉行冠状动脉此外还与患者年龄、性别、身高、吸烟、糖尿病、高脂血症、前介入性检查和治疗的优越性已被更多的介入医师所掌握并臂疼痛、桡动脉路径异常及术中导管交换的次数等因素被患者所接受。现就桡动脉径路行冠状动脉介入治疗的现有关。以下措施可减少痉挛的发

6、生：(1)消除患者顾虑。动状综述如下。。员曾做过同类手术的患者现身说法，缓解患者紧张、焦虑情1桡动脉解剖学基础绪，同时于术前、术中实施个性化心理干预，可缓解其紧张、桡动脉由肱动脉于桡骨颈处发出，沿桡骨前外侧前行至焦虑情绪，使病人感受到关怀，赢得其信任，有利于降低交感掌腱膜深方与尺动脉末端吻合成掌深弓，于桡骨茎突处最表神经兴奋性，减少桡动脉痉挛的发生率]，必要时给予安定浅，易于触摸，周围无重大神经和血管，且管腔直径较大，是镇静。(2)药物预防。术前、术中应用血管扩张药物，如尼可桡动脉穿刺的理想穿刺点。我国男性桡动脉血管平均内径地尔、硝酸

7、甘油、地尔硫卓、维拉帕米等均可有效预防桡动脉为(27±4)mm，女性为(24±4)mm，完全可以满足6F，甚至痉挛的发生，国内已有相关研究_8。(3)麻醉充分，以减轻7F导管操作¨2]。患者的疼痛感。(4)提高穿刺水平，减少穿刺次数，在穿刺操2桡动脉径路优点作过程中要轻柔，减少对血管刺激，可预防桡动脉痉挛的发由于桡动脉周围无重要血管和神经，易压迫止血，因此生。(5)选择管径小的动脉鞘管、涂亲水层导丝、导管，如局部出血、神经及血管的损伤明显减少，动静脉漏、局部血PTCA导丝直径小(0．35ram)，头端柔软，易通过极度扭曲肿、假性动脉瘤

8、、肺及周围血管栓塞等发生率低，术后不需卧或严重痉挛的桡动脉，不易造成桡动脉夹层或穿孑。若床，下肢不需制动，而且由于手掌为双重(桡动脉和尺动脉)导管因桡动脉痉挛不能拔出时，应予硝酸甘油等血管扩张药供血，不易引起手部缺血，同