桥本脑病的诊治：附病例报告.pdf

《桥本脑病的诊治：附病例报告.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、·893··临床诊疗提示·桥本脑病的诊治：附病例报告万颖，丁伟【摘要】桥本脑病(HE)又称为自身免疫性甲状腺炎相关的糖皮质激素敏感性疾病，是与桥本甲状腺炎相关、以神经系统症状为主要临床表现的疾病，目前发病机制还不清楚。患者的甲状腺功能正常或异常，但抗甲状腺抗体滴度常升高。脑脊液蛋白质含量升高，脑电图呈弥漫性慢波，而大部分影像学检查无异常。病程中给予患者糖皮质激素等治疗，近期疗效显著，但病情呈复发及缓解相交替的过程。本文报道1例HE患者的临床特点。因该病的临床特点复杂多样、客观检查特异性不强，可能存在漏诊或误

2、诊，因此应提高对该病的认识。当遇到难以解释的不明原因的脑病时，应注意检测血清抗甲状腺抗体，当其浓度显著增高时，应高度怀疑本病，并及时给予糖皮质激素治疗，以达到最佳保护患者脑功能的目的。【关键词】桥本病；抗甲状腺抗体；甲状腺炎，自身免疫性；糖皮质激素类【中图分类号】R742【文献标识码】B【文章编号】1007—9572(2012)03—0893—03Diagno~sandTreatmentofHashimotoSEncephalopathy：ACaseReportWAN，DING耽．eFirstPeopleS

3、Hos—pitalinYunnanPr~ince，Ktmming650031，China【Abstract】HashimotoSencephalopathy(HE)isalsocalledakindofglucocorticoidsensitivitydisordersassociatedwithautoimmunethyroiditis．adiseaserelatedtohashimotoSthyroiditis．mainlypresentedasnervoussystemdysfunctionsincl

4、in-ic．Nowthepathogenesisofhashimotoencephalopathyisstillobscure．IfapatienthasHE．theantithyroidantibodiesalwaysin-creases，nomatterthethyroidhormonelevelisnormalorabnormal；theproteincontentincerebrospinalfluidgoesupandEEGshowsdiffuseslowwave，howeverradiograp

5、hicinspectionconcludesnorma1．Weadministratesugarcorticalhormonetopatients，butahhoughithasadistinctshort—termcurativeefect，HEisrecurredagainandagainanditissometimeslessandsometimesturnsserious．rhispaperreportedtheclinicalmanifestationofacasediagnosedasHE．Be

6、causeofthediversityofHEandthesubjectivityoftheinspection．itiseasilymisdiagnosed．I11atSwhyweshouldpaymoreattentiontoit．Whenconfrontingwithcomplicatedeneephalopathyforunknownreasons．weshoulddetectserumanti—thyroidantibodies．Iftheconcentrationoftheserumanti—t

7、hyroidantibodiesappearsdramaticrise，itmightbeHE．Toachievethebesttherapeuticefectandprotectbrainfunctionofthepatient，itwouldbebettertoadministrateglucocorticoidintime．【Keywords】Hashimotodisease；Antithyroidantibodies；Thyroiditis，autoimmune；Glucocorticoids1病例

8、简介疾患和癫痫发作，无精神疾病和上述疾病家族史。查体：T患者，女，56岁，退休小学教师。因“近半年反复发作35．8℃。BP114／62mmHg(1mmHg=0．133kPa)，意识清肢体抽搐、头昏、头晕并伴有躯体感觉异常和摔倒”于2009楚，查体合作，头颅五官无畸形，颈软，甲状腺Ⅱ度肿大，表—02—13收入院。患者近半年无特殊诱因在运动和静息时都面无血管杂音和压痛，未及包块和震颤。心率68~_／min，节可诱发双