浅谈红细胞的异常形态检验的临床意义.pdf

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1、家庭心理医生2015年3月第3期FamiIYpsychologicaIdoctor医学影像与检验浅谈红细胞的异常形态检验的I临床意义呼竞(黑龙江哈尔滨市妇幼保健院150010)摘要：探讨红细胞的异常形态检验的临床意义。光学显微镜红细胞形态检查用于溶血性疾病的诊断最为简便实用，某些特殊形态异常的检出常能提示诊断或明显缩小疾病诊断范围，这在遗传性红细胞膜病和血红蛋白病诊断中表现尤为突出。外周血红细胞形态及对溶血性贫血的提示意义。关键词：红细胞；异常形态；检验；临床意义【中图分类号】R555【文献标识码】A【文章编号】1672—8602(2015)03—0505—01在良好的染色血涂片

2、上，正常红细胞的大小、形态较为一致，红细胞直径为外循环后、脾功能亢进、骨髓纤维化、肾功能不全等。6．2—8．2I．Lin，平均7．2It,m左右，红细胞染成淡红色略带紫色，中央染色2．9异形红细胞红细胞呈现不规则的奇异形状，如豆形、梨状、蝌蚪状、较边缘为淡。各种贫血患者的红细胞在体积、形态、结构、着色等方面有不同程麦粒状和碎片状等。此种细胞在某些感染或严重贫血时多见。关于异形红细胞产度的改变。通过对外周血红细胞染色后的形态学分析有助于贫血的鉴别和诊断。生的原因仍不清楚。有人认为是化学因素，尤其是磷脂酰胆碱、胆固醇和丙氨酸外周血红细胞形态的异常改变有以下几种。等对红细胞的形态有影响

3、，也有人认为是物理因素所致[1】。1大小异常3染色异常1．1小红细胞染色过浅的小红细胞，见于缺铁性贫血、肾l生贫血或球蛋白3．1正常着色除见于正常人外，还见于急性失血、再生障碍性贫血和白血代谢异常引起的血红蛋白病；而遗传性球形红细胞增多症的小红细胞，其血红蛋病。白充盈良好，生理性中心浅染区消失。3．2着色过浅红细胞中心浅染区扩大，甚至成为环形，红细胞着色深浅取1．2大红细胞见于溶血性贫血及巨幼红细胞性贫血。决于血红蛋白含量的多少，含量多者着色深，含量少者着色浅。多见于缺铁性贫1．3巨红细胞最常见于缺乏维生素B及叶酸导致的巨幼红细胞性贫血。由血、地中海贫血及一些血红蛋白病。于缺乏维

4、生素B及叶酸，幼稚红细胞内DNA合成不足，不能按时分裂，这种幼3．3着色过深红细胞中心浅染区消失。其平均红细胞血红蛋白含量是增高稚红细胞脱核后，便成为巨红细胞。如果血涂片中同时存在分叶过多的中性粒细的，但平均血红蛋白浓度仍属正常。多见于各种大细胞性贫血。胞则巨幼红细胞性贫血可能性更大。3．4嗜多色性红细胞它是刚脱核的红细胞，属于尚未完全成熟的红细胞，1．4红细胞大小不均是指红细胞之间直径相差一倍以上而言。最大红细胞故胞体较大。可被染成灰蓝色、灰红色、淡灰色等。多染色性物质是一种核糖体直径可达l2IS,in，最小直径仅2．5m。多见于严重的增生性贫血血涂片中。(RNA)，正常人外周

5、血中此种细胞1％左右，会随细胞逐渐成熟而消失。多见于如缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血等。在巨幼红细胞性贫血时特别明显，这可以各种增生性贫血，再生障碍性贫血时减少。理解为由于缺乏原料而引起骨髓粗制滥造红细胞。4结构异常2形态异常4．1嗜碱性点彩红细胞指在瑞氏染色条件下，胞质内存在嗜碱性黑蓝色颗2．1球形红细胞红细胞的直径变小、厚度增加，细胞直径与厚径之比达2．4粒fRNA1的红细胞，属于未完全成熟红细胞，其颗粒大小不一，‘多少不均。此系1或更小(正常3．41)。红细胞在湿标本中为球形，而在涂片上则显示红细胞血红蛋白合成过程中，原卟啉与亚铁结合受阻之故，其中以铅的作用最为明显，的中心染

6、色较正常红细胞深，体积较小，有球形之立体感。球形红细胞的气体交所以铅中毒时，此种细胞明显增加。在其他各类贫血中，亦可见到点彩红细胞，换功能较正常红细胞弱，且容易破坏和溶解。常见于遗传性和获得性球形红细胞此类细胞增多表示骨髓增生旺盛或有紊乱现象。增多症。偶见于小儿，但无临床意义。4．2豪一乔小体红细胞内含有紫红色圆形小体，大小、数量不等。有人认2．2椭圆形红细胞红细胞长短径比例失调而致畸形。长轴平均8．13Tn，为它是细胞分裂过程中出现的一种异常染色体，但更多的人认为这是核碎裂或溶短轴平均5．3m，甚至可达12．2mx1．6m。这种红细胞置于高渗、等解后所乘9之核残余物。这种小体可

7、出现于脾切除术后、无脾症、脾萎缩、脾功能渗、低渗溶液和正常人血清中，其椭圆形保持不变，其形成机制可能与遗传所致低下、恶性贫血等[2]。特别是巨幼红细胞贫血时，豪一乔小体更易见到。的细胞膜异常基因有关，因为细胞只有成熟后才会呈现椭圆形，幼红细胞和网织4．3卡波环(Cabot环)在嗜多色性红细胞或嗜碱点彩红细胞胞质中，出现紫红细胞均不呈椭圆形。椭圆形红细胞生存时间一般正常，有时可缩短，但血红蛋红色的细环状物质，呈圆形或8字形，可能是残留的核膜，出现此环表示核分裂白并无异常。某些正常人