齐拉西酮注射液致QTc显著延长一例报告.pdf

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1、精神医学杂志2015年第28卷第2期JournalofPsychiatry，2015，Vol28，No．2·病例报告·齐拉西酮注射液致QTc显著延长一例报告马征朱辉潘轶竹【中图分类号】R749．053【文献标识码】A【文章编号】2095—9346(2015)一02—0149—01doi：10．3969／j．issn．2095—9346．2015．02．021齐拉西酮注射液作为第二代抗精神病药物用于精病，低血钾，合并使用延长QTc间期的药物，齐拉西酮神分裂症患者激越的治疗J。齐拉西酮大剂量时容的剂量过大(>40mg肌注)、快速加量，或持续多次易导致

2、QTc间期延长，尤其对于存在危险因素的患给药的情况下，。者。抗精神病药物中，舍吲哚和甲硫哒嗪导致QTc目前在中国用于精神分裂症急性期激越的注射针间期延长，并且与尖端扭转室速及猝死具有相关剂分为传统抗精神病药和非传统抗精神药。作为第一性J。齐拉西酮注射液于2013年在中国上市，是第一个且唯一的非典型抗精神病药，肌注齐拉西酮注射液个且唯一的非典型抗精神病药注射剂，目前仅在中国的疗效和安全性均优于氟哌啶醇注射液71，而后者中心城市的专科医院使用。之前的研究显示齐拉西酮目前在中国仍被广泛使用。因此，未来肌注齐拉西注射液在西方国家使用具有较好的安全性，但在

3、中国酮注射液治疗精神分裂症急性期激越，有可能被广泛人群使用的安全性，尤其是对QTc间期的影响仍有待使用。我们的个案报道有助于积累齐拉西酮注射液在于进一步研究。现对一例无危险因素的患者，在肌注中国使用的循证依据。必须强调的是，推荐剂量的齐低剂量齐拉西酮后导致显著的QTc间期的延长做如拉西酮注射液同样可能导致没有危险因素的患者出现下报告。显著的QTc间期延长。而延长的QTc间期可能与尖端1病例资料扭转室速及猝死相关J。因此，在齐拉西酮注射前，获患者，男，33岁，因“疑心被害、兴奋冲动7d”送我得基础的心电图数据对于每一个患者都是必须的，而给院急诊，给

4、予留观治疗。患者无物质依赖史，初步诊断予齐拉西酮注射后，复查心电图同样是必要的。为妄想状态，精神分裂症可能性大。住院前未服用抗精神病药物，无心脏病史。体格检查未见明显异常。参考文献患者的代谢及电解质水平均在正常范围内，患者的生[1]BrookS，WaldenJ，BenattiaI，eta1．Ziprasideneandllal0p面d0linthetreatmentofacuteexacerbationofschizophreniaand命体征相对稳定，血压120／50mmHg(1mmHg=schizoafectivedisorder：compa

5、risonofintramuscularand0．133kpa)、心率727~／min、呼吸20~／min、体温oralformulationsina6-week，randorr／zed，blinded—assessment36．8o【=。心电图示窦性心率(72~／min)，QT／QTc为stuay[J]．Psyc~logy(Ber1)，2005，178(4)：514—382／428ms。该患者留观后，给予齐拉西酮注射液52310mg肌注，6h后再次给予肌注齐拉西酮注射液[2]WitsilJC，Zell—KanterM，MycykMB．Singl

6、e-doseziprasidone10mg，同时给予奥沙西泮30mg口服。24h后心电associatedwithQTintervalprolongation[J]．AmJEmerg图示心率为787~／min，QT／QTc间期为498／532ms，Med，2012，30(5)：837．el—e2QTc间期显著延长了104ms，患者未诉明显不适。随[3]高立新．齐拉西酮一新型非典型抗精神病药物应用研究[J]．中国现代药物应用，2013，20(5)：2O一21后停止了齐拉西酮注射液治疗，给予奥氮平5mg／d口[4]叶萌，房茂胜，李乐华，等．国产甲磺酸

7、齐拉西酮注射服治疗，奥沙西泮仍维持30mg／d口服不变。48h后液治疗精神分裂症急性激越症状疗效观察[J]．新乡医患者的心电图示心率为930~／min，QT／QTc间期恢复学院学报，2009，26(1)：63—65至400／420ms。急诊留观3d后，该患者被转至病房【5lCaromAJ，KarayalON，MehzerH，eta1．Ziprasidoneand进一步住院治疗。thecorrectedQTinterval：acomprehensivesummaryof2讨论clinicaldata[J]．CNSDrugs，2012，26(4)：3

8、51—365该患者没有可引起QTc间期延长的危险因素，仅[6]DanielDG．Tolerabilityofziprasidone：an