甲状腺腺叶切除术与甲状腺次全切除术治疗对患者术后并发症的影响对照评价.pdf

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1、2015年6月第28卷医学与社会·217·1．4观察指标。观察记录置管成功率、置管操作完成时间、胃肠道刺激反应如空肠行EN，鼻饲管置于Treitz韧带以下。(复尔凯)螺旋型鼻肠管是一种具有螺旋记恶心、呕吐、病人舒适度如耐受或抗拒、并发症发生率(出血、穿孔)等。忆性能，其远端可自行恢复螺旋状，进入胃内8—12h后，鼻肠管在胃蠕动作用下，自1．5统计分析。用spssl7．0软件包分析，两组成功率用x检验，操作时间用t行通过幽门进入十二指肠和空肠。但临床上发现，由于危重症患者如急性胰腺炎、检验，P<0．05为差异有显著性。胃瘫等疾病本身就存在胃肠麻痹，鼻肠管

2、自行通过幽门进入十二指肠和空肠的可能2结果性较小，往往于24h后行x线摄片发现，鼻肠管卷曲缠绕于胃内，导致留置鼻肠管失败。超声引导鼻肠管置入由于(复尔凯)螺旋型鼻肠管内置钢丝，超声可以对其显示B超引导组(A组)34例行超声引导下螺旋型鼻肠管的置人，成功32例，其中25例一次性置管成功，7例因B超图像显示不佳，向胃内注入温开水100—200ml后，声影，而且胃内有适量的水时，向其胃内注入空气就可以清楚看到胃内有气泡在冒行再次插管亦成功置人，2例失败(不能通过幽门)，1例因病情重，未行胃镜牵引下出影，能确认鼻肠管在胃内，此外B超能清楚显示鼻肠管远端影像，操

3、作者可顺利引暨管，1例行胃镜牵引下置管成功。病人无特殊不适及抗拒，亦未出现任何并发症。导鼻肠管通过幽门，而注气置入方法除耗时长、成功率较低外，在向患者(机械通气其中失败2例注气置人法组(B组)34例行经注气置人法螺旋型鼻肠管，一次性置管或者腹内压增高)胃内注入空气可能引起膈肌抬高从而致胸内压增高，进而影响到呼吸、循环，具有较大的医疗安全隐患_ot。成功26例，失败8例，其中5例败后行胃镜牵引至幽门后成功置人，1例因十二指肠球腔狭窄未能置人，胃镜提示幽门口狭窄，胃镜未能通过，2例机械通气患者，在向胃综上所述，超声引导下螺旋形鼻肠管置入与传统注气置入法相比

4、具有耗时短、内注入空气后出现呼吸机报警，心率增快，呼吸加快，考虑膈肌抬高从而致胸内压增操作方便、成功率高等特点，可使病人减少反复置管的不适，具有相当的推广价值。参考文献高，影响到呼吸、循环，立即停止操作。病情稳定后行胃镜下置入鼻肠管。详见表1。两组病例的操作时间相比较，两者具有显著差异性(P<0．O1)。两组病例置管过程[1]蓝惠兰，纯波，黄碧灵等．双导丝螺旋型鼻肠管用于危重患者置管的方法及护中病人存在不同程度恶心、呕吐，但都能坚持完成置管操作，两组病例均未出现出理[J]．中华护理杂志2008，10(43)：902—903．血、穿孔并发症。[2]skW

5、N．Acutecomplicafionsassociatedwithbed—sideplacementoffeedingtubes(J表1肠管置入统计表3．NutrClinPraet，2006，21(1)：40—55．[3]roadM，DuncanH，NightingaleJGuidelinesforenteralfeedinginadulthospitalpa-tients[J]．Gut，2003，52(Suppl7)：1一l2．[4]ImatakiO；NakataniS；HasegawaT；etalNutritionalsuppo~forpatie

6、ntssuferingfromIntestinalgraft—-veYsus——hostdiseaseafteraUogeneichematopoieticstemcelltransplantation[J]．2006(10)[5]MakolaD；KrenitskyJ；ParrishC；etalEficacyofenteralnutritionforthetreatmentX2=4．22；t=2．74ofpancreatitisusingstandardenteralformula[J]．2006(10)．[6]纯波，叶珩，曾3讨论红科，等．对危重患者

7、使用双导丝置管法补救性床边盲插螺旋型鼻肠管的方法近年来营养支持模式已由肠外营养为主转为肠内营养(EN)为主，肠内营养比及安全性研究[J]．中国急救医学，2008，20(6)：335—337肠外营养符合生理，费用低，更安全2。重症患者优先选择EN已经成为共识_3_。[7]友山，邝耀均，刘字，等．床边幽门后喂养管置管法用于重症患者的初步研究而空肠EN更有利于肠道吸收，，改善和维持黏膜细胞结构功能的完整性，维护肠道[J]．中国危重病急救医学，2010，22(1)：44．47．黏膜屏障，减少肠道细菌移位及肠源性感染发生。目前大多数学者l4,5J认为应该经甲状腺

8、腺叶切除术与甲状腺次全切除术治疗对患者术后并发症的影响对照评价陈泉城浙江省宁波市镇海区中医医院