甲状腺癌外科手术治疗的研究现状.pdf

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1、2015年6月第13卷第18期·文献综述·37甲状腺癌外科手术治疗的研究现状纪玉民(河南省永城市中心医院外科，河南永城476600)【摘要】甲状腺癌是，临床上较为常见的内分泌系统恶性肿瘤类型，严重影响着患者的生命生活质量。临床上，甲状腺癌主要表现为甲状腺部位出现无痛性结节，严重时伴随声嘶等症状。近几年来，甲状腺癌的发病率逐年攀升，使越来越多的医务人员致力于甲状腺癌治疗方法的研究中，以便为患者提供更好的医疗卫生服务。本文首先介绍了甲状腺癌的主要病理特点以及临床表现，其次介绍了内镜切除手术与传统甲状腺癌手术治疗方法的优缺点，最后阐述了甲状腺手术治疗过程中存在的问题及对未来发展的展望。【关键词

2、】甲状腺癌；手术；治疗；现状中图分类号：R736．1文献标识码：A文章编号：1671-8194(2015)18-0037—02甲状腺癌其具有恶性肿瘤的多数临床特点，导致甲状腺癌的原因的甲状腺癌治疗方法，该方法主要是对甲状腺的广泛切除术以及甲状未明，但多与日常饮食、食物刺激、患者体内激素水平的异常等因素腺周围淋巴结的清除术，甲状腺广泛范围的切除术其优点主要是显著有关川。甲状腺癌主要的诊断与治疗的原则是早期发现、早期诊断以降低了甲状腺癌的局部复发率，近期的生存质量较为良好。但临床上及早期治疗。比较常用的甲状腺癌手术治疗方法是传统的甲状腺切除手术，该治疗1甲状腺癌方法临床疗效并不是十分显著，对

3、于病灶部位的切除往往不能很彻甲状腺癌是甲状腺恶性肿瘤的常见类型之一，约占全身恶性肿瘤底，容易引起甲状腺癌的复发，对患者的康复存在一定的隐患。的1％，除髓状癌以外，多数甲状腺癌均起源于滤泡上皮细胞，严重威2．2内镜下甲状腺切除术：甲状腺癌内镜下切除术是目前我国临床上胁患者的身体及心理健康，因甲状腺癌无疼痛的表现，往往发现均在较为先进的治疗甲状腺癌的手术方法，该手术方式主要是微创外科与时间较晚，治疗预后状况不一。甲状腺外科共同关注的热点问题，内镜下甲状腺癌切除术一般适用于1．1甲状腺癌的主要病理分型：临床上甲状腺癌的主要病理分型为乳对甲状腺瘤肿瘤，等甲状腺良性的病变，不仅如此，内镜下切除手术

4、头状癌、滤泡状癌、未分化癌以及髓样癌等，乳头状癌的成年人发对甲状腺肿瘤大小的要求较为严格，肿瘤直径过大则不适合使用该手病率约占70％，儿童乳头状甲状腺癌的发病率几乎百分之百，滤泡术方法对患者进行手术治疗。内镜下甲状腺癌切除术的缺点是肿瘤切状癌的发病率约占甲状腺癌的15％，中度恶性，存在着想血管侵犯除适用范围有限，不能够切除较大的肿瘤，并且手术过程较为复杂，的恶性，未分化癌占发病率的5％～lO％，主要侵犯喉返神经、气管与患者在视觉方面不是十分满意等。支气管等部位，预后效果相对最差，髓状癌发病率仅占7％左右，其2．3甲状腺癌全切术：甲状腺癌全切术是近几年来临床上新兴的一种发病规律往往与家族遗

5、传史有关，一般较早出现淋巴转移和血行转治疗甲状腺癌的手术治疗方法，主要是通过全麻下在病灶部位取手术移，预后效果一般。对甲状腺癌的主要病理分型进行研究，可根据切13，游离颈部血管以及韧带后，对甲状腺侧叶进行切除的一种手术患者患病的不同类型，采用针对性的手术治疗方法，以便于提高预方法，在实施该手术的过程中，对韧带及血管的剥离能够使手术人员后的治疗效果。在实施手术时避免损害韧带及血管，保证了手术的安全性，与此同时1．2甲状腺癌的lI缶床表现特点：甲状腺癌在临床上一般并无疼痛的表能够更好的将病灶部位充分暴露出来，以便于对病变部位的彻底清现，乳头状癌与滤泡状癌在发病早期并无明显的症状，但随着疴隋的

6、不除，进而降低手术治疗后甲状腺癌的复发概率，并且有效的控制了病断发展，病灶部位的肿块逐渐增大，质地硬。同时肿瘤表面凹凸不平，灶部位的转移，且效果较为明显。采用甲状腺全切术方法治疗甲状腺甲状腺癌的晚期主要表现为对喉返神经以及气管、食管的压追，出现声癌患者，使患者对治疗过程更为满意，不同程度的提高了患者的生命音嘶哑、呼吸困难甚至吞咽困难等症状，然而少数患者在患病时肿块并生活质量。采用甲状腺全切术方法对甲状腺癌患者进行治疗，有利于不明显，故而增加了检查与诊断的准确性，影响患者的治疗过程。手术人员准确找出病变的部位，使手术过程更为安全，为患者治疗过1．3甲状腺癌的主要辅助检查手段：甲状腺癌的辅助

7、手段主要是影像程起到了不同程度的保护作用，进而能够降低患者治疗过程中不良反学检查、放射性核素扫描、细针穿刺细胞学检查以及血清降钙素测定应的发生，有利于手术后患者的康复，缩短了患者恢复的过程，不影等多种方法。其中，影像学检查主要包括B超检测，区分检测部位结响正常的生活，保证了手术质量，提高了患者手术过程中的依从性，节的实体性或囊肿性，x线检测方法是了解胸部及骨骼是否存在转移增进了临床手术的治疗效果，临床意义极其重大。等，有效的应用检测