甲型流感（H7N9）病毒人类致死性感染的临床、病毒学和组织病理表现.pdf

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1、中国感染与化疗杂志2015年3月20日第15卷第2期ChinJInfectChemother，Mar．2015，Vo1．15，No．2179除手术，且患者有长期大量饮酒史，可能是导致患者发生急Three—yearmulticentersurveillanceofcommunity-acquired性单核细胞增生李斯特菌感染的重要诱因2]。Listeriamonocytogenesmeningitisinadults[J]．BMCInfectDis，2010，10：324．成人社区获得性细菌性脑膜炎中，李斯特菌脑膜炎约为C,ouletV，HebertM，HedbergC，eta1．Incide

2、nceof1isteriosisand16．5[1]。本例患者在急性细菌性脑膜炎的基础上并发脑relatedmortalityamonggroupsatriskofacquiringlisteriosis梗死m。EJ2．ClinInfectDis，2012，54(5)：652660．本例患者为高龄患者，且患者颈部血管超声检查提示有KatchanovJ，HeuschmannPU，EndresM，eta1．Cerebral动脉粥样硬化斑块形成，上述因素亦可能是导致患者脑梗死infarctioninbacterialmeningitis：predictivefactorsand发生的重要危险因素。

3、outcomel-J]．JNeurol，2010，257(5)：716720．李斯特菌脑膜炎在明确诊断之前，大多数患者均给予经schutES，LucasMJ，BrouwerMC，eta1．Cerebralinfarction验性的抗感染治疗。本例患者在明确诊断前给予头孢曲松inadultswithbacterialmeningitis[J]．NeurocritCare，2012，抗感染治疗，但疗效差。研究显示，第三代头孢菌素对单核I6(3)：421—427．细胞增生李斯特菌的抗菌活性弱，因而不宜选择该类药物治GrauAJ，WeimarC，BuggleF，eta1．Riskfactors，疗李

4、斯特菌脑膜炎[6]。青霉素或氨苄西林是李斯特菌脑膜outcome，andtreatmentinsubtypesofischemicstroke：the炎的首选治疗药物l7]，氨苄西林作为李斯特菌脑膜炎的首选GermanstrokedatabankIJ]．Stroke，2001，32(11)：2559—2566．药物，其疗效和安全性已[得到公认[。本例患者[根据药敏[试验[[234567]]]]]TunkelA]R，WispelweyB，ScheldWM．Bacterialmeningitis：结果选用美洛西林抗感染治疗后，症状及体征亦得到改善，recentadvancesinpathophy

5、siologyandtreatmentI-J]．Ann治疗有效。而对于青霉素类药物过敏的患者，可选用甲氧苄InternMed，1990，112(8)：61o一623．啶一磺胺甲嚅唑、利福平、万古霉素、红霉素等药物治疗，上述MylonakisE，HohmannEL，CalderwoodSB．Centralnervous药物对李斯特菌脑膜炎亦有一定的疗效j。systeminfectionwithListeriamonocytogenes．33years李斯特菌脑膜炎病情危重，常发生于免疫功能较差，伴experienceatageneralhospitalandreviewof776episode

6、s有基础疾病的患者，病死率高。临床上应提高对该病的认fromtheliterature[J]．Medicine(Baltimore)，1998，77(5)：识，早期诊断和给予针对性的抗感染治疗至关重要。313—336．收稿日期：201407—22修回日期：2()1408—25参考文献：[1]Amaya—VillarR，Garcia—CabreraE，Sulleiro—IgualE，eta1．·信息交流·甲型流感(H7N9)病毒人类致死性感染的临床、病毒学和组织病理表现Clinical，virological，andhist0path0l0gicalmanifestationsoffatalh

7、umaninfectionbyavianinfluenzaA(H7N9)virus本研究对2013年4月1()23日收治于浙江一所三甲患者表现为肺部纤维增生性改变。死亡患者尸检发现骨髓医院重症监护室12例甲型流感(H7N9)患者(6例存活，6例中有噬血细胞、脾脏淋巴组织萎缩，外周血白细胞减少、淋巴死亡)，系统分析其临床特征、病毒学特点和死亡病例的组织细胞减少和血小板减少。尸检发现肾脏和肝脏缺氧和脂肪病理学改变