脊髓损伤行神经干细胞移植的护理体会.pdf

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1、!"#$年#月第#卷%总第!期脊髓损伤行神经干细胞移植的护理体会于海波武警后勤学院附属医院!天津%(""""""摘%要#随着建筑业及交通运输业的高速发展#高空坠落及车祸导致的脊髓损伤也在不断增加"而常规的治疗很难到达满意的治疗效果#神经干细胞移植作为新的治疗手段被更多的应用于临床治疗#加以细心的护理#起到了满意的治疗效果""关键词#脊髓损伤'神经干细胞移植'护理"中图分类号#!L",%"文献标识码#&%'()!#*+,$-$./+)001+#-"#23-"3+4*#3+4+##-!一般资料!-'-(%观察伤口渗

2、血情况"做好伤口的护理"被汗液及大小便污染#-#%本组!$例患者中"男#&例"女:例"其中颈(R$段损伤$例"后要及时更换敷料"避免伤口感染#胸#!椎体损伤#!例"腰$损伤&例"患者!例为浅昏迷"其他均为清!I$%并发症的护理醒患者"表现为完全性或不完全性瘫痪#!-$-#%预防肺部并发症#由于颈髓损伤"容易导致呼吸机麻痹"加#-!%手术方法#戴帽子&口罩常规消毒皮肤"消毒直径约#$D4#戴之手术中插管的机械损伤"导致的喉头水肿"使痰液聚集不易排出"$!%无菌手套&铺消毒洞巾"用!/利多卡因作局部浸润麻醉直至骨膜

3、#长期卧床会导致痰液坠积"所以"术后要鼓励患者多饮水"每日饮将骨髓穿刺针固定在适当长度上)髂骨穿刺约#&$D4*"以左手拇&水在!$""4@以上"给予患者沐舒坦雾化以稀释痰液"并加强翻身拍示指固定穿刺部位皮肤"右手持针于骨面垂直刺入"当穿刺针接触背"必要时吸痰"减少痰液的坠积#骨质后侧左右旋转"缓缓钻刺骨质#当感到阻力消失"且穿刺针已!-$-!%泌尿系感染的护理#脊髓损伤后"患者排尿功能失去大脑及$(%固定在骨内时"表示已进入骨髓腔#用干燥的!"4@注射器"将内栓低级中枢的控制"排尿功能紊乱或丧失#留置尿管容易

4、导致尿路退出#D4"拔出针芯"接上注射器"用适当力度缓慢抽吸"可见少量感染"我科室采用抗菌超滑导尿管"提高尿管本身的抗菌能力"保持红色骨髓液进入注射器内#多点穿刺于左右侧髂后上棘各采集自体尿道口的清洁"每日擦洗尿道口!次"严格无菌操作"尿袋低于耻骨骨髓#""4@共!""4@送中心实验室分离"提纯骨髓干细胞#全麻后联合"高于地面#"D4"预防尿管的逆行感染#探查确定脊髓损伤部位"小心分离坏死脊髓并去除液化脊髓"扩大!-$-(%预防压疮的护理#由于患者的脊柱骨折"给予患者卧硬板椎板减压范围后"将分离提纯的骨髓干细胞

5、$4@在脊髓损伤部位局床"更容易引起压疮"故在护理方面更加注意翻身的重要性#我科室灶立体多点注入"然后将一组纤维蛋白封闭局部喷洒于显露处的硬采用滑移垫翻身起到了很好的效果"注意轴位翻身"使患者头颈躯干$#%膜囊上#局部放置引流条"清点纱布"关闭伤口#在同一水平线上"同时翻身"给予患者皮肤压红处涂以赛肤润按摩"#护理在患者骨隆突处垫软枕"必要时在骶尾部贴减压贴"减轻受压程度#!-#%一般护理#病室环境要求安静整洁"给予患者入住我脑系科监!-$-'%预防四肢静脉血栓的护理#给予患者瘫痪肢体被动活动"采护病房"监护病

6、房的层流环境"避免患者因为病房环境因素引起的用现代的体外反搏"肢体功能治疗的机器"每天两次"每次!"分钟"感染#对患者瘫痪肢体进行按摩"再辅以手法按摩"每天!次"每次("分!-!%心理护理#大多数患者因为意识清醒"角色的转变使其心理压钟"由远心端到近心端"力量有弱到强循序渐进"促进患者瘫痪肢体力增大"加上不同程度的瘫痪"收到病痛的折磨"对于治疗及康复怀的血液循环及肌肉的活动"避免了肌肉的废用性萎缩#疑"甚至失去信心#护理人员要主动向患者讲解神经干细胞移植的$结果$#%方法及作用"建立患者治疗的信心#!$例患者中

7、"除!例因严重的呼吸抑制及心功能衰竭于术后(周内!-(%术前的护理#做好术前常规的检查及药物过敏试验"术前一天死亡外"其余均效果良好"肢体功能有不同程度的恢复"所有患者均备皮及灌肠"睡眠障碍者适当遵医嘱给予助眠药物#无不良反应发生#!-'%术后护理参考文献!-'-#%严密观察患者的生命体征"按特级护理常规"做好重症的记!#"%孙红霞#杨品#于涛#自体骨髓干细胞移植治疗急性脊髓损伤的录"给予患者平卧位"头偏向一侧"避免误吸"意识不清醒着"给予呼护理-沈阳部队医药#!"#"#!($$%#(':I吸机辅助呼吸"做好呼

8、吸机的管理#!!"%倪晓敏#颈椎骨折伴脊髓损伤的护理-中国医药指南#!"#!##"!-'-!%体温的观察"神经干细胞移植后会有中等度的发热"每小时$:%#()(I监测患者体温"体温超过(&-$q遵医嘱给予相应的降温措施"(R$!("%牟君勤#脊柱骨折伴高位截瘫病人的康复护理-现代医药卫天"患者体温均控制在()R(:-$q之间#生#!"#"#!)$#0%#!000I%%%%%%%%%%%