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《激光诱导的荧光支气管镜诊断早期肺癌的研究进展.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、临床肺科杂志200年21月第5卷第4期239激光诱导的荧光支气管镜诊断早期肺癌的研究进展阂锐综述杨玉李淑云审校南京医科大学第一附属医院呼吸内科210029,,肺癌的病死率在各种恶性肿瘤占首位肺癌患者是原叶琳IX可使肿瘤组织的工色荧光加强而绿色荧、。,,,的五年生存率仅为7写一13%川首次就诊时已有光强度不变具有临床鉴别诊断价值而且LAL可以,,,,80写因为转移而丧失手术机会早期发现十分重要激雾化吸人有助于减轻副作用临床应用前景优于·一-8。aserindueedfluoresHpD[l〕光诱导的荧光支气管镜检查(l,J
2、cenceemissionbronehoseopyIIFE)是90年2代利用临床应用和评价.细胞自发性荧光和电脑图象分析技术开发的一种新型21诊断敏感性关于ILFE的临床研究报道大多,荧光纤维支气管镜可使早期肺癌和癌前病变的诊断a,使用Lm设计的系统采用美国FDA规定的操作程0,,,一,敏感度提高约5%是气管镜检查术的历史性突破度先用WLB(主要用BF20)观察支气管树然后再、、1,,996年9月起美国FDA日本加拿大和欧州国家陆用LIFE检查总体检查时间会延长8一14分钟不需5。续核准其在临床使用〕LIFE,。.4[本
3、文就国外应用诊断要另外用药临床未观察到相关并发症jS[。早期肺癌的研究进展作一综述,大多数研究显示WLB联用LIFE后中度和/或1、发展历史重度异型增生CIS的诊断敏感性可提高38%一,人体组织,,,加世纪发现在一定波长光线的照射下160%平均约50写具体而言每个患者的诊断率可,,可产生自发性荧光且肿瘤组织的荧光不同于正常组提高37%一75%每个活检标本的诊断率可提高25%,,,,织肉眼无法看到67[``〕;,nvasveeaneer但组织的自发性荧光强度太弱一纬此外尽管侵袭性肿瘤(ii)在aon1960年My诊所的iL
4、pso等首先利用外源性荧光,。WLB也较易发现但联用荧光纤支镜后也有裨益朗,pematoporphyrinderivative物质血卜琳衍生物(h在有手术机会的肺癌患者术前LIFE检查有重要意,,HpD)观察到肺部肿瘤组织会选择性吸收HpD导致,义新近研究显示肺癌患者在支气管其他部位的CIS,,荧光强度提高有助于诊断肺癌但是HpD可产生过,,同时发生率为7%一14%异时发生率为5%所以临,敏反应和严重的一过性皮肤光敏反应影响了临床应,床常见到在肺癌术后尽管采取仔细的随访检查术后6。,〕用.2[随着电脑分析技术迅猛发展部分
5、学者用肺组5,肺癌再发率仍然以每年1%一%的速度上升由于肺,,织的自发性荧光成功观察到在蓝色激光的照射下支功能低下和肿瘤扩散已使患者的二次手术机会不到、-n气管上皮的异型增生CIS和微管侵袭癌(micrinva50%,因此肺癌患者首次手术时以及术后LIFE检查onois,。vearicma)会产生比正常组织稍弱的红色荧光和一有助于及时发现异位病灶提高患者生存率ls[阁,,更弱的绿色荧光使病变区呈现红棕色最小探察直径,对LIFE有争议的评价来自Kurie等的研究作。lmm[7〕可达,,者将长期吸烟患者随机分类53例进行WL
6、B检查39:目前国外开发设计的IJFE较著名的有两种(1)L,例进行WLB联合IFE检查诊断阳性率分别为-a..加拿大学者Lm等首先设计的LIFE系统是利用氦,。248%和243写两者无统计学显著差异12[〕许多学,锅激光装置产生的蓝色激光(442mm)照射支气管组,者分析后认为Kurle在研究中制定的患者人选标准690士10nn织可诱导产生红色(m)和绿色(520士10m),,过严导致活检阳性标本大多为轻一中度异型增生中,,荧光经过滤光镜后由光学放大系统增强最后由电脑,度或/和重度异型增生与CIS标本量很少而LIFE开
7、。`2〕进行图像信息分析和处理8[,(2)德国墨尼黑激光研,发时主要是针对后者所以美国FDA明确指出LIFEt:,究院设计的Sor系统该系统的光源可同时产生普:的适应症是(1)已经确诊的肺癌患者;(2)高度怀疑肺,nn通光和两束蓝光(380一46om和380一44om)并增,,癌的患者如①无明确转移征象的I期肺癌术后患者设一个图像光路使操镜者也可以直接观察;此外该系;,但存在较高的再发风险者②临床表现高度怀疑肺癌统还配备了新式外源性荧光检查设备让受试者术前,、、、一一,5aminolevulinieaeid者如痰脱落细胞
8、阳性咯血久治不愈的肺炎持续咳三小时口服氨基乙酞丙酸(。,,,Kurie的研究也从侧ALA)ALA在体内可代谢成血叶琳前体物质主要嗽和胸片有阳性发现尽管如此240临床肺科杂志2000年12月第5卷第4期5。面映证了LIFE不适于临床诊断轻度异型增生,4[〕两项研究显示近十余年WLB的发展已滞后于其.,22LBCorte
