磺脲类药物不同人群的不同用法.pdf

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1、YlYAoBAN『药物园地磺脲类药物不同人群的不同用法遵义医学院附属医院内分泌科教授唐诗伟7扯脲类药物属于胰岛素促用非促胰岛素分泌剂，在上述口服泌剂类降糖药物治疗。有代谢综合田臾泌剂，与其他口服降糖药联合治疗的情况下血糖仍控制不征或伴有其他心血管疾病危险因素药相比，磺脲类药物的降糖效果最满意，可在口服药基础上开始联合者，应优先选用双胍类药物或格列强。应用磺脲类药物的患者的血使用胰岛素或换用胰岛素。酮类，如血糖控制仍不满意可加用糖达标率明显高于服用二甲双胍或换用胰岛素促分泌剂(详见《中和饮食控制的患者，因此在多个治肥胖的2型糖尿病患者的国糖尿病防治指南》)。疗指

2、南中被推荐为非肥胖2型糖尿治疗病患者的一线用药2型糖尿病患者血糖增高的主，也可与其他药物联合使用治疗肥胖的2型糖尿病要原因是胰岛素分泌相对不足及／老年糖尿病的治疗原则与一，一一2型般成人糖尿病相似般不和另种胰岛素促泌剂格或胰岛素抵抗。肥胖的糖尿病，但应考虑到老列奈类药物合用。具体来说，在不患者多数存在高胰岛素血症，血糖年人的特点。老年糖尿病多属于2同的人群应用磺脲类药物，用法有增高的主要原因是胰岛素抵抗。肥型糖尿病，因此，如单纯饮食和运动所不同。胖，特别是向心性肥胖是胰岛素抵治疗达不到要求者，在选择口服降抗的主要原因，因此，对于肥胖的2型糖药时，可以选用磺脲类

3、胰岛素促体重正常的2型糖尿病患者糖尿病患者不宜首先选用促胰岛素分泌剂降糖药物，但是，应注意避免非肥胖或不超重的2型糖尿病分泌剂如磺脲类药物，首先应该减选用作用强且作用持续时间长的患者在饮食和运动不能满意控制血肥。肥胖或超重的2型糖尿病患者磺脲类降糖药如格列本脲(优降糖)糖的情况下，可首先采用磺脲类降在饮食和运动不能满意控制血糖的等，以避免低血糖。■糖药物。如血糖控制仍不满意可加情况下，应首先采用非胰岛素促分(编辑／唐袁媛)相关前还没有磺脲类药促使B细胞衰竭的证据A链接由于糖尿病患者的胰岛功能都存在不同程度的损伤，磺脲类药物又是促使剩下的胰岛更多地分泌胰岛素，因

4、此有人形象地称之为“”泌降糖药物对于胰岛鞭打病牛。但是，磺脲类胰岛素促分B细胞的寿命有何影响，“”至今尚无明确的结论，这也就是说，还没有确切证据证明磺脲类药物会促使胰岛B细胞功能更快衰竭。磺脲类药物使用中有时会遇到原发失效或继发失效现象1～3。原发失效指应用磺脲类药物最大剂量个月，血糖无明显下降。如果排除患者饮食不科学(摄取主食过多)的问题或高血糖的毒性作用，病例选择不当是最可能的原因，即选择了B细胞功能已明显衰退的糖尿病患者(包括l型和2型糖尿病患者)。继发失效指使用开始有效，已用至最大治疗剂量3个月，但空腹血糖仍超过10．0mmol／L以上。继发失效的大部

5、分原因不明，可能是糖尿病疾病逐渐发展的过程，其B细胞功能自身进行性减退是重要因素。’▲、j。但是，磺脲类药物的两个主要不良反应，即引发低血糖和体重增加明显阻碍了这类药物、。、一L一一的临床使用定影响。—、。随着新药的开发和广泛应用，磺脲类药物的使用前景可能会受到52糖尿病之友2010．4