红细胞冷凝集现象对血常规检验结果的影响及几种消除方法比较.pdf

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1、第28卷第6期长治医学院学报VoI．28No．62014年12月JOURNALOFCHANGZHIMEDICALCOLIEGEDec．2014453红细胞冷凝集现象对血常规检验结果的影响及几种消除方法比较郜红琴闫华苗慧丽摘要目的：探讨冷凝集现象对血常规检验结果的影响及消除方法，以便为临床提供合理的处理方案。方法：将4例不同程度冷凝集的标本分别采用37℃30min热水浴、双重加温法和血浆置换法进行处理，并分别对处理前后的标本在贝克曼库尔特LH一750全自动血细胞分析仪上进行检测及涂片染色分析，从而了解红细胞冷凝集对血常规检验结果的影响。结果：冷凝集标本对血细胞分析仪的

2、检测参数、散点图、直方图会造成显著干扰，出现检测异常的报警信息，红细胞(RBC)计数异常降低，RBC与血红蛋白比例明显不符。轻度冷凝集的标本经上述3种方法处理后均可纠正，高度冷凝集的标本经第一种方法未能完全纠正，经后两种方法处理后可以纠正。结论：在进行血常规检测时要及时发现、准确判断冷凝集现象，采取合理有效的处理方案，为临床提供准确可靠的检验结果。关键词冷凝集；血常规；热水浴；双重加温；血浆置换中图分类号R446．1文献标志码A文献编号1006一(2014)O6—453一O3随着全自动血细胞分析仪的飞速发展，血常规原装生产。仪器按规定定期校准，每El测定3个水检测变

3、得简便、快捷，血常规检查为临床诊断和治平(高、中、低)质控；37oC恒温水浴箱；Olympus疗提供了许多有价值的信息，但在实际工作中，影BX41双目显微镜和贝索公司生产的瑞氏一姬姆萨响血细胞分析仪结果准确性的因素包括仪器、试染色液。剂、环境温度及病理因素等]。比如冷凝集样本对1．3检测方法血细胞分析仪的检测参数、散点图和直方图就有显仪器进行校准及室内质控后，结果各参数均在著干扰作用，会导致多项检测结果与实际并不相质控允许范围内，每例标本检测两次，结果取均值。符，如何解决冷凝集对血常规检测的影响，在以往将上述4例冷凝集标本，采用以下方法进行处理：的研究中多偏向于热水

4、浴的方法]，但当遇到高(1)热水浴：将标本37。C水浴30min保温。(2)双效价冷凝集素的标本时，双重加温法和置换血浆法重加温：将标本和试剂均通过37℃水浴加温后再就优于热水浴的方法。本研究对不同凝集程度的进行检测。(3)置换血浆：首先记录血量；标本以30004例标本分别用热水浴、双重加温法和置换血浆法r／min离心5min，用移液器插至血浆与血细胞交界进行处理，达到针对不同凝集程度的标本做出更合面3mm处，将上层血浆缓缓取出弃掉，再加入预温5min的生理盐水3mL，充分混匀，如此反复洗理更有效解决的目的。涤3次，最后一次弃掉上清液，加入温生理盐水至l材料与方法处

5、理前记录之血量，随即混匀后上机测定。(4)将1．1标本来源3种不同处理方法后的全血样本涂片，并进行瑞选择本院冷凝集素试验为阳性患者4例，其中氏一姬姆萨染色，镜检。女1例，患类风湿性关节炎；男3例，2例患淋巴2结果瘤、1例患自身免疫性溶血性疾病。采集患者空腹静脉血2mL放入EDTA—K2紫色真空抗凝管内，2．1仪器报警信息共3支，轻轻颠倒混匀，及时保温送检。本组4例标本处理前仪器均有报警提示，怀1．2仪器与试剂疑／确定性讯息：(1)H&H检查失败；(2)巨红细仪器使用贝克曼一库尔特LH一750全自动血细胞。第l、2例标本经上述3种方法处理后，未见报胞分析仪，试剂和质控

6、物均为贝克曼一库尔特公司警，第3、4例标本经热水浴后，仍有报警，但双重加作者单位长治医学院附属和济医院(046000)454长治医学院学报病例处理方法WBC(×10。／L)RBC(×10／L)Hb(g／L)PLT(×10／i)血涂片凝集肉眼凝集处理前9．10小未见热水浴8．92未见未见双重加温8．9O未见未见置换血浆7．00未见未见处理前8．73大片细沙状热水浴8．71未见未见双重加温8．7o未见未见置换血浆1227．256133311未见未见3处理前1．98大片粗沙状¨∞热水浴1．76微小未见双重加温1．773．30微小未见置换血浆0．923．32未见未见处理前3

7、6．4OO．23大片凝块热水浴∞36．OO∞％％1．30Ⅲ饥，J、细沙状双重加温36．O22．12／J、未见置换血浆34．OO2．26未见未见3讨论368；O5弘8娼OO9HH9标2本_。血5红6蛋2白测定未受到影响。冷凝集素主要成分为针对红细胞膜抗原的本研究对4例标本进行了热水浴、双重加温和IgM抗体，正常人血清抗IgM冷凝集素效价较低，置换血浆3种处理方法比较发现，冷凝集素效价低一般不引起红细胞凝集，而当冷凝集素效价增高的标本经上述3种方法处理后测得到的RBC结果时，能凝集自身或“O”型人的红细胞。红细胞具有偏差小，且镜下均未见到凝集，所以可以得出冷凝运输氧