161系统精讲-内分泌、营养、代谢-第五节 库欣综合征病人的护理

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1、1.患者女性，23岁，出现满月脸，向心性肥胖，考虑库欣综合征，患者出现该症状的原因是A.蛋白质代谢障碍B.脂肪代谢障碍C.糖代谢障碍D.电解质紊乱E.性功能异常【答案】:B【解析】:考察库欣综合征的临床表现。脂肪代谢障碍，体内脂肪分解与合成均受到促进，使脂肪转移重新分布，形成典型的“向心性肥胖”。2.患者男性，30岁，据临床表现考虑库欣综合征，为进一步定位诊断，可再做下列哪项检查A.血皮质醇浓度B.血皮质醇节律C.小剂量地塞米松抑制试验D.大剂量地塞米松抑制试验E.24小时尿17-羟皮质类固醇'【答案】:D【解析】:

2、考察库欣综合征的辅助检查。大剂量地塞米松试验：能被抑制到对照值的50%以下者，病变大多为垂体性；不能被抑制者，可能为原发性肾上腺皮质肿瘤或异位ACTH综合征。3.患者男性，39岁，诊断为库欣综合征，其治疗首选的方法是A.放射治疗B.化学治疗C.激素治疗D.肾上腺切除E.经蝶窦切除垂体微腺瘤【答案】:E【解析】:考察库欣综合征的治疗原则。首选经蝶窦切除术，既可治疗Cushing病，又可最大限度地保留分泌功能，对于不能准确定位垂体微腺瘤可选用垂体放疗;当Cushing病经手术、放疗无效时，最终可选择肾上腺切除;姑息疗法不

3、能去除病因，溴隐亭不用于治疗Cushing病。4.患者女性，23岁，大学生，因出现满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、高血压，来院就医，经医师检查诊断为库欣综合征，该患者较为突出的护理诊断是A.自我形象紊乱B.有受伤的危险C.有感染的危险D.活动无耐力E.体液过多【答案】:A【解析】:考察库欣综合征的护理问题。患者为23岁大学生，目前最主要护理问题是自我形象紊乱，与库欣综合征引起身体外观改变有关。5.患者男性，38岁，24小时尿17羟皮质类固醇升高，诊断为库欣综合征，患者不会出现下列哪项表现A.糖尿病倾向B.具有向心

4、性肥胖的特征C.呈多血质外貌，常伴痤疮D.肾上腺髓质增生或肿瘤E.皮肤菲薄，紫纹【答案】:D【解析】:考察库欣综合征的临床表现。库欣综合征表现为：向心性肥胖，多血质面容，满月脸，皮肤紫纹，痤疮，糖尿病倾向，高血压和骨质疏松。可由肾上腺皮质增生引起，而不是肾上腺髓质增生。6.患者男性，35岁，24小时尿游离皮质醇升高，诊断为库欣综合征，患者不会出现下列哪项典型表现A.向心性肥胖B.多血质面容C.满月脸D.骨质疏松E.低血压【答案】:E【解析】:考察库欣综合征的临床表现。库欣综合征表现为：向心性肥胖，多血质面容，满月脸，

5、皮肤紫纹，痤疮，糖尿病倾向，高血压和骨质疏松。可由肾上腺皮质增生引起，而不是肾上腺髓质增生。7.某患者血皮质醇40μg/dl，小剂量地塞米松抑制后尿游离皮质醇为26μg/dl，为进一步确诊皮质醇增多症的病因，下列何种检查无意义A.皮质醇昼夜节律测定B.大剂量地塞米松抑制试验C.ACTH兴奋试验D.蝶鞍照片E.尿游离皮质醇测定【答案】:E【解析】:考察库欣综合征的辅助检查。尿游离皮质醇测定只能确定其是否有高皮质醇血症，对病因诊断无意义，其它几项检查对进一步确诊皮质醇增多症的病因均有意义。8.患者男性，24岁，下腹两侧、

6、大腿外侧等皮肤多处出现紫纹，考虑库欣综合征，下列哪一项不是该症状出现的原因A.肥胖B.皮肤薄C.脂肪合成受抑制D.蛋白分解亢进E.蛋白质合成抑制【答案】:C【解析】:考察库欣综合征的临床表现。库欣综合征患者蛋白质分解加速、合成抑制，致皮肤菲薄形成紫纹，以臀部外侧、下腹部、大腿内外侧等处多见，呈对称性分布。9.库欣综合征患者蛋白质代谢障碍不表现为A.皮肤紫纹B.皮肤菲薄C.毛细血管脆性大D.骨质疏松E.向心性肥胖【答案】:E【解析】:考察库欣综合征的临床表现。蛋白质代谢障碍大量皮质醇促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，形成

7、负氮平衡状态。病人因蛋白质过度消耗而表现的皮肤菲薄，毛细血管脆性增加，呈现典型的皮肤紫纹。晚期肌肉萎缩。骨质疏松，脊柱畸形等。脂肪代谢障碍表现为向心性肥胖。10.患者男性，39岁，怀疑库欣综合征，经检查癌胚抗原明显阳性，考虑肿瘤引起，该异位ACTH综合征最常见于A.胸腺癌B.胰腺癌C.嗜铬细胞瘤D.肺癌E.甲状腺髓样癌【答案】:D【解析】:考察库欣综合征的病因。异位ACTH综合征是由垂体以外的癌瘤产生ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量的皮质醇。最常见的是肺癌。