北医-全面,详细--神经解剖学-脊髓(研究生).ppt

《北医-全面,详细--神经解剖学-脊髓(研究生).ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第四章脊髓和脊神经周围神经系统中枢神经系统脑、脊髓神经系统按照位置分为：第一节脊髓SpinalCord脊髓的位置和外形脊髓节段及与椎骨的对应关系脊髓的内部结构脊髓的功能脊髓损伤一、脊髓位置和外形（一）脊髓的位置位于椎管内，成人全长42~45cm上端：平枕骨大孔处续于延髓。下端：成人至第1腰椎体下缘。新生儿平第3腰椎。呈前后略扁粗细不等的圆柱状。两个膨大六条纵沟脊髓圆锥终丝（二）脊髓的外形1、两个膨大颈膨大CervicalenlargementC4—T1：与上肢的神经支配有关腰骶膨大LumbosacralenlargementL

2、2—S3：与下肢的神经支配有关表面沟裂前正中裂后正中沟前外侧沟：发出脊神经前跟后外侧沟：发出脊神经前跟2、表面6条沟和裂前、后根在椎间孔处合成1条脊神经，由椎间孔出椎管。在后根上有膨大的脊神经节，内含感觉神经元胞体。终丝Filumterminale：连于脊髓圆锥下端延续为细丝样结构称，止于尾骨后面的骨膜，有稳定脊髓的作用，已无神经组织。3、脊髓圆锥和终丝脊髓圆锥Conusmedullaris：腰骶膨大（L2--S3）向下急剧缩小的一个圆锥形末端，称为脊髓圆锥。二、脊髓的节段及与椎骨的对应关系1、脊髓的节段与每对脊神经根的根丝相

3、连的一段脊髓称为脊髓节段，共31个节段。颈髓节段cervicalsegments（C)8个胸髓节段thoracicsegments（T）12个腰髓节段lumbarsegments（L）5个骶髓节段sacralsegments（S）5个尾髓节段coccygealsegment（Co）1个尾神经（1对）自胚胎4个月始，脊柱的生长速度比脊髓快，因此脊髓节段与椎骨序数并不完全对应。了解脊髓节段与椎骨序数的定位关系，对脊髓病变定位和测定麻醉平面具有重要临床意义。2、脊髓节段与椎骨的对应关系脊髓节段相应的椎骨推算举例C1—4与相同序数椎骨

4、同高C3对应C3椎体C5-T4比同序数椎骨高一个椎体T2对应T1椎体T5—8比同序数椎骨高二个椎体T7对应T5椎体T9—12比同序数椎骨高三个椎体T10对应T7椎体L1—5平对第10、11、12胸椎体S1-5、CO平对第一腰椎体3、马尾Caudaequina：脊髓节段高于同序数椎骨，而脊神经根仍然从相应的椎间孔出椎管，以致腰、骶、尾部的脊神经根在椎管内围绕脊髓圆锥和终丝几乎垂直下行，形成马尾状，总称为马尾。马尾位于终池的脑脊液中，临床上在此穿刺比较安全。一般取第3、4腰椎间或第4、5腰椎间。L5马尾中央管Centralcana

5、l：脊髓中心部，纵贯脊髓全长，向下达脊髓圆锥处，扩大称为终室，内含脑脊液。成人此管长闭塞。三、脊髓的内部结构灰质Graymatter：中央管周围，呈“H”形，由神经细胞的胞体及纵横交织的神经纤维构成。白质Whitematter：位于灰质的周围，主要是纵行排列的纤维束。（一）灰质前角(前柱)Anteriorhorn(column)中间带Intermediatezone：侧角(侧柱)Lateralhorn(column)后角(后柱)Posteriorhorn(column)前角后角中间带灰质联合Graycommissure中央管(

6、centralcanal)灰质联合中央管Graymatter内含多极运动神经元，支配躯干四肢骨骼肌的随意运动内侧群——支配躯干肌外侧群——支配四肢肌，颈、腰骶膨大处发达。分群支配特点浅部的神经元支配伸肌深部的神经元支配屈肌1、前角Anteriorhornα运动神经元：大型运动神经元，分布于梭外肌纤维，传递随意运动冲动。γ运动神经元：小型运动神经元，散在于α-运动神经元之间，分布至梭内肌纤维，维持肌张力。闰绍(Renshaw)细胞：小型中间神经元，接受α-运动神经元的返回侧支，对其有反馈抑制作用。C8T6T3T12L2L5S22

7、、中间带Intermediatezone位于前后角之间，分为中间外侧核和中间内侧核中间外侧核：侧角（侧柱）：内脏运动神经的低级中枢T1—L3：交感神经的低级中枢S2—4：骶副交感核，副交感神经的低级中枢中间内侧核：存在于脊髓全长，接受后根传入的内脏感觉纤维3、后角Posteriorhorn含多级神经元，接收脊神经后根的传入纤维，分为后角尖、头、颈及基底几部分，各部有明显的细胞分群现象，由后向前分为：边缘核：位于后角尖，存在脊髓全长，参与组成脊髓丘脑束；胶状质：脊髓内节段间联系，分析、加工脊髓传入感觉信息；后角固有核：腰骶髓最多

8、，胸髓少，主要形成脊髓丘脑束；网状核：位于后角固有核外侧网状结构中，发纤维进入同、对侧外侧索；胸核：背核，clarke仅见于C8—L3，位于后角基底部内侧，形成脊髓小脑后束。板层对应的核团或部位Ⅰ后角边缘核Ⅱ胶状质Ⅲ、Ⅳ后角固有核Ⅴ后角颈，含有网状核Ⅵ后角基底部Ⅶ中间带，含胸