重症急性胰腺炎的健康指导.pptx

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1、重症急性胰腺炎的健康指导主讲人：李玉瑶目录急性胰腺炎的概念主要病因和诱因临床表现健康指导实验室检查及其他检查护理的相关知识急性胰腺炎的概念1急性胰腺炎(acutepancreatitis)是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。病理学分为急性水肿型和急性出血坏死型重症急性胰腺炎由于炎症波及全身，可有其他脏器如小肠、肺、肝、肾等脏器的炎症病理改变<常见病因和诱因2发病机制至今未完全明确，因此给疾病的治疗带来很大困难常见病因和诱因机械性：胆道梗阻、胰管梗阻、十二直肠反流等，胆石症是急性胰腺炎发病的主因之一；代谢性因素：

2、如酒精中毒；在整个急性胰腺炎中，酒精中毒和胆石症为病因的80%。其他病因：如手术与创伤损伤胰管或胰腺,某些急性传染病、高钙血症、高脂血症以及免疫因素、药物性都可导致急性胰腺炎。<临床表现3轻症急性胰腺炎（mildacutepancreatities）急性腹痛，常较剧烈，多位于中左上腹、甚至全腹。部分患者腹痛向背部放射。患者病初可伴有恶心、呕吐，轻度发热。常见体征：中上腹压痛，肠鸣音减少，轻度脱水貌。重症急性胰腺炎（severeacutepancreatities）在上诉症状基础上，腹痛持续不缓，腹胀逐渐加重，且陆续出现低血压，休

3、克，呼吸困难等症状、体征及胰腺局部并发症。胰腺局部并发症1.胰瘘急性胰腺炎致胰管破裂，胰液从胰管漏出>7天。2.胰腺脓肿胰腺内、胰周积液或胰腺假性囊肿感染，发展为脓肿。<实验室检查及其他检查4淀粉酶血淀粉酶：一般在起病后6-12小时开始升高，48小时后开始下降，持续3-5日。血淀粉酶超过500u即可诊断本病。尿淀粉酶：升高比血淀粉酶稍迟，发病后12-24小时开始升高，但下降较慢，可持续1-2周，如肾功能正常，尿淀粉酶超过256u有诊断意义。血清脂肪酶：常在起病后24-72小时开始上升，持续7-10日，超过105U/L时有意义。生

4、化检查：血钙：↓若低于1.75mmol/L则预后不良。血糖：↑较常见其他：白细胞↑，B超提示胰腺弥漫增大，CT检查是胰腺炎的金标准<护理的相关知识5一般护理：绝对卧床休息，选择病人感舒适的体位，如弯腰、屈膝侧卧，以减轻腹痛患者腹痛剧烈、情绪不稳，防止摔伤、坠床介绍本病知识，减轻病人的紧张、恐惧心理饮食护理：急性期严格禁食、水1-3天，以减少胃酸和食物刺激胰腺分泌，并可减轻呕吐和腹胀胃肠减压时保证水、电解质、能量的输入。并做好口腔护理腹痛和呕吐基本消失后，可从少量、流质、逐渐过度到普通饮食。5护理的相关知识病情观察：严密观察生命体

5、征、神志、尿量变化；观察呕吐物和胃肠减压时引流物的性状、量，观察皮肤弹性，判断失水程度；观察腹痛的程度及性质有无改变；遵医嘱定时留取血尿标本，了解淀粉酶、血象情况，以及有无低钾、低钠的临床表现。对症护理：腹痛，遵医嘱使用止痛药，行心理护理、分散注意力、变换体位；发热：严密观察体温变化，发热时做好降温处理、皮肤、口腔的护理。呕吐：安置胃管，也可据病情遵医嘱使用止吐药，如胃复安肌注。用药护理：准确及时地遵医嘱使用抗菌药物，要注意疗程，预防产生耐药性或二重感染；使用西咪替丁静脉给药时，偶有血压降低、心跳停止等，给药速度不宜过快，密切观

6、察病人反应，使用洛塞克、泰美尼克抑酸药物注意疗程；使用抑制胰酶活性的药物时要注意速度不宜过快，勿将药液注入血管外；胰腺炎急性期液体品种、量较多，要合理安排，保证及时准确的输入，防止短时间输入大量液体致肺水肿的发生。护理的相关知识5常见的护理问题知识缺乏焦虑与反复发病，症状明显且痛苦，病程稍长有关进入角色困难与禁、水或特殊饮食要求以及家庭护理者缺乏有关照顾经验及经济负担过重有关腹痛与疾病急性腹痛有关与健康知识水平、文化层次、理解能力有关。知识缺乏（1）知道急性胰腺炎的常见发病原因，从而预防疾病的发生（勿暴饮暴食、大量酗酒及长期摄入

7、大量高脂肪饮食或刺激性大饮食；要积极治疗胆石症，尊医生要求保守或手术治疗胆石症）。（2）保持良好的心态，勿过度紧张。疾病恢复期，一定严格尊医嘱服药和进食。切记盲目自行滥用药物和擅自改变饮食。进食指标一般是查血白细胞及淀粉酶基本正常，腹痛消失。开始从流质饮食，如米汤、少量糖开水，如无腹痛或呕吐不适，再逐步过度到半流饮食。切记不能贪食，避免诱导疾病再次发生或加重。进入角色困难（1）与患者交流，介绍其他急性胰腺炎病患或已经康复的病患配合治疗的重要性以及治疗方法、过程及预后。（2）急性胰腺炎需要严格卧床休息，恢复期亦要休息好，不能劳累。

8、休息包括大脑和体力身心的休息。暂时免去社会责任，积极配合治疗。、患者的焦虑原因：症状明显且痛苦，病程稍长、治疗费用高，特别是连用抗生素、持续生长抑素的应用，每日费用很高。首先要让患者知道急性胰腺炎药物治疗的必要性和重要性，提供有关可能的资源和社会支持。焦虑出院指