[参考]pm2.5对呼吸系统的影响

《[参考]pm2.5对呼吸系统的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、细颗粒物（PM2.5)对呼吸健康的影响 《中国医学论坛报》近期拟发表一组PM2.5与健康危害的专题文章，对象是医务人员。该报编辑邀请我撰文谈谈PM2.5对呼吸系统的影响。大气污染对呼吸健康有极大危害，这是常识，但对于一些具体的研究证据，我自己以往也很少关注。于是，查阅了近年发表的中英文文献，拣了几篇看得懂的，试着写了下面的内容，待整理好后正式寄给论坛报。 PM2.5对呼吸系统的影响                                                                     孙永昌 PM2.5为可吸入颗粒，一旦吸入呼吸道，即可沉积在直径

2、2-4μm的小气道内，造成长久损害，对呼吸系统危害最大。 1、 PM2.5对呼吸系统的毒性作用 实验研究发现，PM2.5提取物具有诱变及致癌的毒性，在体外短期实验中即可见到其致突变作用。PM2.5能影响肺泡巨噬细胞的吞噬功能及寿命，使其抗氧化能力减弱，诱导巨噬细胞产生炎症因子。PM2.5对人肺成纤维细胞有明显的毒性作用，影响其增殖和功能，而且随着剂量增加而加重。最近国外有研究发现，燃烧过程产生的PM2.5可导致人肺上皮细胞屏障通透性增加，表现为尿液中反映上皮损伤的CC16水平升高。CC16即Clara细胞16kD蛋白质，是细支气管上皮Clara细胞的主要产物。 2、 PM2.5

3、浓度升高与呼吸疾病死亡率相关 国内外很多研究都证实，大气中的PM2.5浓度升高与呼吸疾病导致的死亡率升高密切相关。来自西安地区的一项调查发现， PM2.5与多种呼吸系统、心脑血管系统疾病死亡率之间存在正相关关系。暴露-反应关系模型显示，PM2.5浓度每升高100μg/m3，总死亡率增加4.08%，而呼吸系统疾病、心血管疾病、冠心病、中风、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的死亡率分别增加8.32%、6.18%、8.32%、5.13%、7.25%。我国一项对流行病学资料的荟萃分析发现，PM2.5浓度每增加10μg/m3，人群急性死亡率、呼吸系统疾病和心血管疾病死亡率分别增加0.40%（

4、95%CI：0.19%-0.62%）、1.43%（95%CI：0.85%-2.01%）和0.53%（95%CI：0.15%-0.90%），可见PM2.5对呼吸系统的影响较大。最近国外发表的一项研究，观察了西班牙马德里市PM2.5对呼吸疾病病死率的短期影响，结果发现每日呼吸疾病总体病死率的相对危险度（RR）为1.0281(1.0043–1.0520)，比例特异危险度（proportionalattributablerisk,PAR）为2.74%；呼吸衰竭RR为 1.0816(1.0119–1.1512) ，PAR为7.54%；肺炎RR 为1.0438(1.0001–1.0875)

5、，PAR4.19%；结果进一步证实了PM2.5浓度与每日呼吸疾病病死率之间的相关性。来自美国的一项报道观察了27个社区在1997年至2002年间PM2.5与全因病死率和特异病因病死率（总死亡人数130万）的关系。研究结果显示，前1天的PM2.5每升高10  g/m3，全因病死率增加1.21%(95%CI：0.29,2.14%)，呼吸疾病相关病死率增加1.78%(95%CI：0.20,3.36%)，是同期报道的PM10相关度的3倍，提示燃烧和道路交通相关颗粒比较大颗粒的毒性更大。他们的结果还提示PM2.5即使处于或低于现在的环境水平，也可能会带来公共健康风险。日本的一项研究还观察

6、了PM2.5及其他重要污染物（SO2,和NO2)对呼吸系统的长期影响（平均随访事件8.7年），发现PM2.5升高10µg/m3，肺癌病死率的危险度达到1.24(95% CI:1.12–1.37)；呼吸疾病特别是肺炎与包括PM2.5在内的三种污染物都存在显著相关性。 3、 PM2.5浓度升高与呼吸疾病就诊和住院相关 大气中的PM2.5浓度升高还与医院呼吸疾病患者就诊人数增加相关，说明PM2.5既可引起呼吸系统症状，还可导致慢性呼吸道疾病急性发作。有学者分析了上海市6所大中型医院2009年1月1日～2009年12月31日期间，呼吸科、儿呼吸科日门诊人数及霾天PM2.5、PM10的浓

7、度数据。在霾发生当日，PM10日均浓度每增加50μg/ m3,呼吸科、儿呼吸科日均门诊人数分别增加3%和0.5%；PM2.5日均浓度每增加34μg/m3，日均门诊人数分别增加3.2%和1.9%。同时PM2.5、PM10污染对门诊人数影响的滞后累积效应大于当日效应，且在霾污染暴发第6天时累积效应达到最大化。结果提示上海市霾期间PM2.5、PM10污染对医院呼吸科、儿呼吸科日均门诊人数具有一定影响.。国内发表的一项文献综述收集了国内外1980至2008年公开发表的关于我国大气污染物与儿童呼吸系统