小儿腹泻的诊断和检查方法

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1、http://www.qiuyi.cn/小儿腹泻的诊断和检查方法　　一、注意与以下疾病相鉴别：　　1.生理性腹泻　　小儿外观虚胖，出生后不久大便次数即较多，稀薄，呈金黄色，但不伴呕吐，体重增加正常。至添加辅食后大便逐渐转为正常。　　2.急性坏死性小肠炎　　感染及变态反应是发病的重要因素。本病具有腹泻、腹胀、便血、高热及呕吐五大症状。大便初为水样便，继而转暗红色、果酱样或血便，腹胀多较严重，可早期出现休克，甚至昏迷，惊厥。　　3.急性细菌性痢疾　　夏季发病率高，患儿多有不洁食物史，潜伏期24～72h。大多数病人起病急，高热、腹痛、呕吐、腹泻、

2、里急后重，大便多呈黏液脓血便，排便次数每天数次至10多次。中毒性菌痢者可出现高热惊厥、嗜睡或昏迷，甚至休克等症状。病程长短不等。粪便培养可确诊。　　二、实验室检查方法：　　1.粪便常规检查　　大便显微镜检查，注意有无脓细胞、白细胞、红细胞与吞噬细胞，还应注意有无虫卵、寄生虫、真菌孢子和菌丝。有时需反复几次才有意义，有助于腹泻病的病因和病原学诊断。　　2.大便培养　　对确定腹泻病原有重要意义。1次粪便培养阳性率较低，需多做几次，新鲜标本立即培养可提高阳性检出率。　　3.大便乳胶凝集试验　　对某些病毒性肠炎有诊断价值，如轮状病毒、肠道腺病毒等。

3、有较好敏感性和特异性，对空肠弯曲菌肠炎的诊断有帮助。　　4.酶联免疫吸附试验　　对轮状病毒有高度敏感性、特异性。有助于轮状病毒肠炎和其他病毒性肠炎诊断。　　5.聚丙烯酰凝胶(PAGE)电泳试验2http://www.qiuyi.cn/　　此法可检测出轮状病毒亚群及不同电泳型，有助于轮状病毒分类和研究。　　6.粪便还原糖检查　　双糖消化吸收不良时，粪便还原糖呈阳性，pH值<6.0。还原糖检查可用改良斑氏试剂或Clinitest试纸比色。继发性双糖酶缺乏远较原发性多见，原发性者以蔗糖-异麦芽糖酶缺乏最常见。　　7.粪便电镜检查　　对某些病毒性肠

4、炎有诊断价值。如轮状病毒性肠炎、诺沃克病毒性肠炎等。　　8.血白细胞计数和分类　　病毒性肠炎白细胞总数一般不增高。细菌性肠炎白细胞总数可增高或不增高，半数以上的患儿有杆状核增高，杆状核大于10%，有助于细菌感染的诊断。　　9.血培养　　对细菌性痢疾、大肠埃希杆菌和沙门菌等细菌性肠炎有诊断意义，血液细菌培养阳性者有助于诊断。　　10.血生化检查　　对腹泻较重的患儿，应及时检查血pH、二氧化碳结合力、碳酸氢根、血钠、血钾、血氯、血渗透压，对于诊断及治疗均有重要意义。　　11.其他　　对迁延性和慢性腹泻者，必要时作乳糖、蔗糖或葡萄糖耐量试验，呼气

5、氢试验(一种定量非侵入性测定碳水化合物吸收不良的方法，有条件可以应用)，也可作纤维结肠镜检查。　　12.其他辅助检查：低钾血症者应做心电图检查;病程迁延者，营养障碍者及感染中毒症状重者，应做X线、B超检查。低钾血症者心电图检查显示T波低平，双向或倒置和出现u波。原文链接：http://jibing.qiuyi.cn/xefx/2014/0801/186676.html　2