X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断.ppt

《X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、X线诊断学概要东方医院放射科周坦峰WilhelmConradRontgen结果发现X射线（伦琴射线）地点德国Wurzburg大学物理研究所人物德国科学家威廉•康纳德•伦琴器材阴极射线管，亚铂氢化钡屏时间1895年12月22日1895年12月22日，经过15分钟照射，随着人类第一张X线照片的问世，一门新兴医学诊断专业宣告诞生。传统影像学以X射线穿过人体后直接使荧光物质/感光物质感光为基础，通常以胶片为载体的医学影像检查。透视、拍片、造影、特殊检查以计算机技术为基础的数字化图像CT、MRI、DSA、CR、DR、超声、PET-CT现代影像学医学影像检查技术普通

2、X线检查X线平片/透视/体层摄影/造影检查/CR/DRMRI平扫/增强/脂肪抑制成像/水抑制成像/散加权成像/弥散张量成像/MRA/MRS/电影核医学ECT/PETCT平扫/增强/后处理/CTAX线影像形成原理一方面是基于X线的穿透性、荧光效应和感光效应；另一方面是基于人体组织结构之间有密度和厚度差别。X线影像形成原理比重大、密度高物质比重小、密度低物质吸收X线多吸收X线少透过X线少透过X线多感光银盐少感光银盐多胶片上呈“白影”胶片上呈“黑影”由于人体不同组织间自然存在的密度差异，导致它们吸收X线能力不同，形成不同灰度的X线影像。天然对比（natural

3、contrast）优点：客观，易保存，易对照，分辨率较高。缺点：不能动态观察。拍片（roentgenography）骨关节X线诊断骨关节Ｘ线诊断作用与限制骨关节（含脊柱）X线解剖基本病变常见病的X线诊断Ｘ线在骨关节诊断中的作用研究骨生长发育了解某些代谢性或内分泌疾病随访异物定位骨伤病的部位、范围、性质Ｘ线在骨关节诊断中的限制某些表现迟于临床。不同病变可有相似表现。常不能反映全身性疾病的全貌。缺乏天然对比者不能显示。长骨、脊柱的X线解剖骨化中心骨骺线epiphysisline松质骨cancellous骨皮质cortex骨骺epiphysis干骺端metap

4、hysis骨干diaphysis干骺端metaphysis骨骺epiphysis儿童长骨示意图骨皮质cortex松质骨cancellous干骺端metaphysis骨干diaphysis干骺端metaphysis成人长骨示意图松质骨cancellous骨化中心骨骺线epiphysisline松质骨cancellous骨皮质cortex骨骺epiphysis干骺端metaphysis骨干diaphysis干骺端metaphysis骨骺epiphysis儿童长骨示意图儿童骨骼成人骨骼Cervical颈椎Sacrococcygeal骶尾椎Thoracic胸椎L

5、umbar腰椎椎骨基本结构椎体椎间隙椎弓根上关节突下关节突棘突椎间孔正常腰椎侧位骨关节病变基本Ｘ线表现软组织改变软组织肿胀软组织萎缩软组织钙化软组织气体软组织内肿块软组织肿胀软组织萎缩软组织钙化软组织积气软组织肿块骨骼基本X线改变1、大小、形态、轮廓改变2、密度增高的病变骨膜增生骨质增殖和硬化死骨3、密度减低的骨病变骨质疏松骨质软化骨质破坏骨增大弯曲变形多指畸形骨膜成骨活动增加增殖并钙化骨膜增生periostealproliferation骨皮质表面形状不同的致密影X线表现肿瘤、炎症、外伤刺激骨膜反应三角骨膜增生骨质增生、硬化正常骨质骨质增生硬化X线密

6、度增高、体积增大、皮质增厚、髓腔缩小肿瘤、代谢、炎症、外伤骨质增生硬化死骨sequestrum代谢停止骨组织坏死骨骼血供中断死骨表面表面新骨形成死骨周围吸收和脓液死骨密度增高死骨骨质疏松osteoporosis正常骨骨质疏松单位体积内骨连减少，有机无机成分比例正常X线表现1、密度减低2、骨小梁减少3、皮质变薄骨质软化单位体积内有机成分正常，矿物质减少骨质软化osteomalcia正常骨X线表现1、密度减低2、骨小梁模糊3、皮质变薄骨质破坏bonydestruction骨质被病理组织侵蚀，取代.造成正常骨质结构消失X线表现1、骨质密度减低2、骨结构消失3、

7、骨皮质缺如常见病X线诊断骨折fracture概念：指骨骼发生断裂，骨的连续性中断。骨折的基本Ｘ线表现密度减低的骨折线密度增高的骨折线骨小梁扭曲或紊乱碎骨片骨变形低密度骨折线高密度骨折线骨小梁扭曲骨碎片骨变形骨骺分离病理骨折血源性化脓性骨髓炎Hematogenouspyogenicosteomyelitis急性X线表现软组织肿胀骨质无破坏死骨骨包壳亚急性X线表现骨质破坏虫咬状/骨小梁模糊骨膜反应死骨骨包壳慢性X线表现死骨包壳骨质增生骨漏管死骨骨包壳骨髓炎X线特点急性骨质破坏为主慢性增生硬化为主伴大块死骨形成脊柱结核中心型边缘型前缘型附件型脊柱结核分型脊柱结

8、核Ｘ线表现椎体骨质破坏椎间隙变窄脊柱畸形椎旁脓肿砂粒样死骨骨质破坏椎旁脓肿椎旁脓