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时间:2020-05-14
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1、美国儿科学会(AAP)美国心脏协会(AHA)新生儿复苏教程(NRP)第八课:早产儿的复苏与早产相关的危险因素额外的准备早产儿体温的对策早产儿供氧的特殊性早产儿呼吸困难的辅助通气降低脑损伤的方法早产儿复苏后的特殊处理©2000AAP/AHA第八课:早产儿的复苏:危险因素肺表面活性物质缺乏大量散热,体温调节能力差免疫系统发育不完善,增加感染风险易发生颅内出血脑发育不完善,对呼吸的驱动减少胸部肌肉弱,自主呼吸更困难血容量少,增加失血至低血容量的危险不成熟的组织易受高氧的损害血容量小,对失血所致的低血容量更敏感第八课:早产儿的复苏:额外资源准备训练有素的医务人员体温维持压缩空气源空氧混合器脉搏血氧饱和
2、度测定仪早产儿保温提高产房室温干燥、温暖的床单辐射热保温装置化学保温装置用塑料包裹法预热了的转运暖箱体温过低的早产儿,死亡率显著增高SilvermanWAetal.Pediatrics1958LaptookARetal.PediatrRes2005早产儿保温早产儿<1500g,如采取以下措施可降低发生体温过低的风险从脚趾到肩部放入一个塑料袋中立即装入无须擦干置于辐射加热装置上早产儿保温尚未解决的问题胎龄/体重指征避免体温过高现象资源的可获得性第八课:早产儿的复苏:早产儿的用氧高氧再灌注损害对早产儿极为不利血氧饱和度长期高于95%是不合适的压缩空气源+空氧混合器脉搏血氧饱和度测定仪根据氧饱和度调
3、节氧深度如何给CPAP?:1.鼻塞式2.面罩式何时给予CPAP:如早产儿有自主呼吸,心率超过100次/分,但呼吸困难、发绀或低Spo2,给予CPAP帮助CPAP作用使整个通气过程,肺泡保持轻度膨胀CPAP辅助通气什么是CPAP?:是持续呼吸道正压的缩写CPAP压力设置:4-6cmH2oCPAP辅助通气:第八课:早产儿的复苏:预防早产儿的脑损伤动作轻柔避免头低位尽量避免高气道压根据体征、血氧饱和度、血气调节通气参数避免快速补液和输注高渗液体第八课:早产儿的复苏:早产儿复苏后处理检测和控制血糖及时发现并处理呼吸暂停、心动过缓及血氧饱和度下降检测和控制氧和状态和通气谨慎地肠内营养警惕感染发生
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