临床输血技术规范课件.ppt

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1、临床输血技术规范输血：临床上重要的治疗和抢救措施，正常人的血量相对恒定，约占体重的7～8%，如果健康人一次失血不超过全血量的10%，所失的血浆和无机盐可以在1～2小时内，由组织液渗入血管内而得到补充；血浆蛋白也可以一天内得到恢复。但红细胞和血红蛋白恢复较慢，一般需3～4周。《中华人民共和国献血法》、《医院机构临床用血管理办法》、《医疗事故处理条例》《临床输血技术规范》一、盐亭县人民医院临床用血管理制度二、盐亭县人民医院紧急抢救输血管理制度三、盐亭县人民医院紧急用血预案及具体的保障措施四、盐亭县人民医院控制输血严重危害（SHOT）的方案五

2、、盐亭县人民医院临床科室和医师临床用血评价及公示制度六、盐亭县人民医院临床用血前评估及用血后效果评价制度七、血液输注制度八、盐亭县人民医院临床用血申请分级管理制度九、盐亭县人民医院输血传染性疾病的管理措施和上报制度十、盐亭县人民医院输血前核对制度十一、盐亭县人民医院输血申请审核登记和用血报批登记制度十二、盐亭县人民医院受血者输血前检查制度十三、盐亭县人民医院围手术期血液保护管理规定十四、血袋回收管理制度十五、血液贮存质量监测与信息反馈的制度十六、备血制度输血的目的1.补充血容量2.增加血红蛋白3.补充各种凝血因子4.增加白蛋白5.补充抗

3、体、补体输血的适应症1：大量失血2：贫血3：凝血异常4：低蛋白血症或严重感染输血禁忌症输血应从严掌握，可不输者尽量不输。尤其对并发急性肺水肿、肺栓塞、充血性心衰、恶性高血压、真红等，禁止输血。肾功能不全者慎输血。如何评估患者失血量及失血速度1：患者的个体化差别2：辅助检查：hct、Hb的动态变化3：临床观察：神志，皮肤、温度，心率，BP，尿量，引流量，休克指数（SI)等等休克程度轻度中度重度神志淡漠模糊皮肤、温度苍白灰白、湿冷脉搏稍快100-120＞120、细弱BPs正常70-90＜70尿量正常尿少＜25ml/h估计失血量600-800

4、ml800-1600ml＞1600ml失血量占总血容量20%35%＞40%如何进行输血？1：医生向病人及家属签写《输血同意书》，告知相关事项。2：根据病人情况评估失血量，计划血量并填写《输血申请单》。1、护士接到输血申请单后，必须核对患者的床号、姓名、性别、年龄、住院号、病区/门急诊、诊断和输血治疗同意书。贴在宽试管上的条形码标签，必须填写患者的姓名、床号、病区。2、抽取血型交叉配血试验时，必须有二名护士（夜间一人当班时与值班医生）到患者的床边，按照输血申请单共同核对床号、姓名后方可抽血，执行者、核对者在输血申请单反面签全名。同时有二名

5、以上患者需备血时，必须严格遵守“一人一次一管”的原则，应逐一分别采集血标本，严禁同时采集二名患者的血标本。3、血标本与输血申请单有护理人员或专职人员同时送交血库，双方进行逐项核对。用于交叉配血的血标本执行“八不”接收原则⑴血标本无标签或填写不清不收；⑵血标本与临床输血申请单所填项目不符不收；⑶血标本量少于2ml不收；⑷血标本被稀释不收；⑸血标本溶血不收（溶血性疾病除外）；⑹用肝素治疗者的血标本未标记说明不收；⑺非医护或授权人员送血标本不收；⑻用右旋糖苷、聚乙酰吡咯酮、羟乙基淀粉类大分子物质治疗后采集血标本未作标记说明不收。有干扰交叉配血

6、实验结果的治疗时，应在该治疗前采集血标本备用。输血科怎么办?1输血申请单的检查：1.1输血科须检查输血申请单的内容是否填写齐全、无误，凡资料不全的输血申请单要退回临床科室重新填写。1.2检查是否符合输血适应症，必要时与申请医师联系，并做出必要建议。输血申请单至少提前一天送输血科（急诊例外）。2血液标本的检查：2.1检查血标本的标签是否正确标记，核对血液标本与输血申请单署名的受血者是否确实无误。2.2检查受血者的ABO血型和Rh（D）血型。2.3必要时对受血者血清进行抗体筛选和检定。输血科怎么办?3供血者的检查：对血站发来的血液制品都必须

7、进行血型复检。4凡需申请输血者，必须做输血前检查，检验项目包括经血传播疾病指标（ALT、Auti-HCV、Auti-HIV1/2、梅毒、乙肝两对半）、输血相关指标（Hb、HcT、PLT或凝血功能）。急诊手术、急救用血者，输血前取血液标本进行输血前检验，检验结果随后贴病历保存。5交叉配血时必须用配血标本对血型进行复检，并将结果填报到配血单上。同时，了解受血者既往输血情况，选择适当的ABO和RH等血型的供体血液，按正确的操作规程与受血者血液进行交叉配合试验。6含红细胞的血液成分（包括血小板和粒细胞）须同样进行交叉配合试验，新鲜冰冻血浆和冷沉

8、淀等血浆成分制品，应与受血者的ABO血型相容。7血型鉴定和交叉配血必须双人双合或一人重复两次试验，方可确认。输血科与取血护士交接1、取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、科室、床号、血型、血液