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《卵巢交界性粘液性囊腺瘤伴附壁肉瘤性结节.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2000.04.017235·临床病例讨论·卵巢交界性粘液性囊腺瘤伴附壁肉瘤性结节:,,“,c一一患者女主因绝经7年阴道出予5一,刃术后1sd予5十丝裂霉素人llxx)d病例简介59岁即啤uF,,”,。一血14个月腹膨隆4个月腹胀2个月于2X(X)年5月1生理盐水腹腔灌洗化疗腹胀好转术后心率l田130次/。:n,一一nll::日首次人院B超提示盆腹腔巨大肿物发病以来伴体重而血压130150/8010吐I启给予抗炎及支持治疗,::,下降既往1973年行甲状腺瘤切除术1979年因宫外孕行二
2、次术后13d突然出现意识不清呼吸呈叹息样,.、十。一,,n,,,右卵管切除左绝育术初潮12岁7/45如d量中525次/而考虑脑干梗塞右心衰脑出血脑转移不除外,。。。,。岁绝经妊4产3母亲患淋巴瘤父亲患胃癌人院查予呼吸机镇静及降颅压治疗术后第巧天突发心动过.:。,一n,n,,体全身浅表淋巴结无肿大右侧甲状腺1明中大盆腹腔速140170次/而血压2以〕1120娜LHg神志模糊心电,,c。,,巨大肿物上界达剑突下4指腹围lorm移动性浊音图示房颇继续抢救术后第16日下午3时突然血压下降一。。,,。,,()盆腔触诊不满意以皿KU几sA765阿血CT至7
3、8140tIUI任龟腹围lh增加4cm血色素由叨留L降至57,二,,,,。示右侧胸骨后甲状腺肿气管明显受压甲状腺核素扫描以L无尿考虑腹腔内出血出血性休克肾功能衰蝎、、,“”,.一一,示甲状腺右叶肿大变形内有冷结节右叶下界平胸予翰血愉液治疗血压维持在so1101印75m印Hg术。。:,骨切迹通气功能大致正常人院诊断盆腹腔卵巢肿物后第17日患者家属放弃抢救停用呼吸机后患者于当晚死,。:。性质待查胸骨后甲状腺肿于人院第8日行第1次开腹亡患者家属拒绝尸体解剖,,:,:手术术中见少许淡黄色清亮腹水送病理检查腹腔魏丽感(北京大学人民医院妇科教授)今天由全院
4、多xxc,内巨大囊性肿物OScm30clnOZm因探查困难穿刺科医师对妇科1例卵巢交界性粘液性囊腺瘤伴附壁肉瘤性,。,吸出囊内淡咖啡色并混有灰绿色粘液70耐后见肿物表结节患者进行讨论该患者虽为交界性瘤但表现恶性度高,,,,面输卵管正常左卵巢巨大肿物表面光滑与腹壁疏松粘并且在出现脑部症状后病情迅速恶化终因腹腔内出血.,:,,多器官衰竭死亡遗憾的是未能通过连后壁与小肠和盆腔腹膜粘连右卵巢萎缩右输卵管休克尸解全面了解,c,,。,,病情变化仅能就临床表现进行讨论缺如子宫如孕6周光滑分离粘连时囊肿破裂囊。:,沈丹华(北京大学人民医院病理科副教授):患者第
5、液流人腹腔左卵巢肿物大体标本为多房含咖啡色并一,次手术肿物标本镜下示交界性粘液性囊腺瘤,内壁突起结混有灰绿色粘液囊内壁可见散在乳头状结节行全子宫::节为肉瘤性结节免疫组化染色显示囊壁上皮和粘液标记及左附件右卵巢切除术左卵巢肿物冰冻结果左卵巢交,:。物染色(十)而标记间质成分和肌肉来源的抗体(一界性乳头状囊腺瘤再行盆腔淋巴结清扫术和大网膜大部):。,。分及阑尾切除术术毕腹腔内予顺铂团mg化疗术后病附壁结节与之恰恰相反证实囊内壁结节为肉瘤性结节,:,理左卵巢交界性粘液性囊腺瘤囊内壁结节为肉瘤性结第二次手术前腹壁结节活检镜下可见分散的恶性肿瘤细胞。,
6、。。细胞之间有粘液徉基质与第节术后患者恢复良好术后17d及47d分别行顺铂和环第二次手术切除腹壁结节,。。一次卵巢内附壁结节结构相同未见上皮样细胞巢腹壁磷酞胺(CP)联合化疗术后第醉日患者出现下腹持续性,:,,,,。十一卵巢粘液性瘤分为肠疼痛同时脐上出现一肿物继而腹胀憋气再次人院结节间叶成分染色()余():一n,。,,,查体lP扮1刃次/而精神弱下腹膨隆腹壁切口上型和苗勒氏型(即宫颈型)肠型易伴发腹膜假粘液瘤预。,,。,,+下两端各有腹壁下实性肿物l个直径分别为6cm和3cln后更差本例有粘液表达且CK加()故属于肠型,。。。:十+质硬边界不清
7、移动性浊音()腹部压痛()取祝洪润(北京大学人民医院妇科硕士研究生)卵巢上:,皮性肿瘤伴附壁结节(ur目er腹壁结节活检病理示低分化恶性肿瘤与上次囊内壁结Mnodebofan杯het圃)~~。,,。二节之结构相同拟行化疗因病情进展迅速患者出现肠比较少见1975年以来陆续有文献报道但附壁结节的命,。:,:梗阻于第1次术后83d行第二次手术术中见腹腔内淡名不一l卯7年对其定义作了明确的规定即该结节必,,,,黄色枯稠腹水3仪幻司切口上端肿物自腹腔至皮下后方须伴发于卵巢上皮性肿瘤大体上局限于此肿瘤内无或,,一,:。与肠管粘连小肠壁表面及下腹部腹膜肿物直
8、径为45仅有局限性浸润附壁结节分为两大类良性和恶性良。,、、,。、二上腹部粘连肝胆脾未及转移灶全腹肠管均变性结节又分为反应性和肿瘤性恶性结节分为癌性肉
