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1、1902(X)X年第20卷增刊连续肾替代治疗时炎症介质的变化西安医科大学第一附属医院透析中心(17《X巧1)蒋红利综述薛武军审校cra,no二二acinc、,连续性肾脏替代治疗(it耐禅~ethyP-R些介质以自分泌旁分泌等方式作用于局部和全身以正负反~e,,、,,RT)在治疗急性肾功能衰竭(acut二耐仙uerARf)全身炎症馈方式进行相互调控呈瀑布式激活随着促炎症介质及抗炎se,、t。i即击仪叶S任`Con-反应综合症(sy而祖oyr二即眠)多脏器症介质不平衡引起SIRS或代偿性抗炎症介质综合症(mpeu。。e,mmoeoene,。功能障碍综合症(litpl~gran
2、dy曲皿石onMOsD和急astyriatyrpo、斗m。、RS)S开`卿面)咖心nmresr面对血管张u,,,,性重症坏死性胰腺炎(eracetpitSAp)中的应用已力及通透性产生明显影响引起微循环系乱全身内皮细胞及~ancear。越来广泛炎症介质对上述疾病的病理生理过程产,,生很大的实质细胞损伤最终导致机体对炎症介质反应失控进人不可,、,一部分炎症介质可加速。,影响加重病情的发展使死亡率增逆性休克及MODS期SmS是MODS的中间过程MOD6是,,。高川因此研究cRI不I对炎症介质的清除作用就显得非常重要。,S开巧发展过程中的最严重阶段因此早期发现和有效干预,,S开
3、巧通过调控炎症反应阻断其发展清除循环中的炎症介质和,。炎症反应综合征及其发病机理内毒素可能是防治MosD的关键z[,3],2CRRT清除的炎症介质正常机体的炎症反应是一个自限性的过程而当损伤因子,,毒力强数量巨大持续时间长且机体处于超敏反应状态情况.,。21细胞因子下可产生大量的炎症介质SIRS是感染或非感染因素刺激宿一,,,。大部分细胞因子的分子量为1以刀)3《1拟)的中分子物质主免疫系统释放体液和细胞介质发生炎症过度反应的结果,、、、部分合成膜(AN困)尚可吸附一部分细胞因子这种高感染因素如内毒素外毒素革兰氏阳性细菌菌壁成份病毒和吸附能力”,,、、、的透析膜可下调“补
4、体一细胞真菌非感染因素包括免疫损伤补体成分手术外伤及细菌因子联系减少细胞因子产。,,,、量’[]我们要清除的应该是循环池中的细胞因子而连续性静碎片等均可以刺激宿主免疫系统产生一些重要介质如激肤a、a、、、CVVll补体几q血小板活化因子(PAF)一氧化氮(NO)活性氧脉一静脉血滤()时清除的恰好是循环中对器官有损害的。,、、、、C仍基花生四烯酸代谢产物细胞因子(CK)心肌抑制因子白细细胞因子循环中的细胞因子浓度越高通过用清除的细。、、。胞因子越多s[]oJhn等将s合并A丑F患者随机分成。WH胞一内皮细胞表面粘附分子内啡肤内皮素和其它介质这sIR。「’7]c,.,重要作用
5、死皿等应用大鼠腹腔注射四氯化碳(认)诱导2Mo币yJlKSJAmsx:Nephrol1996;7:1830seahr,,.,n。ree,:tTGNF3eSRBalit团DCll1986;46705肝纤维化研究表达时也发现肝组织中虑活性在腹腔,,,,nux】:c和-F功丑NA4M叮Gh5」unofT次坛y198;1980注射仇后显著增高此兀印表达明显增加且MJhOS.,r,,e,:,SM旧ialosGHPbiancoetalMolClBIOIl卯1:115867tTCm丑NAtTG山钾AJ酶活性与的表达呈平行关系提示不仅可发挥直aneZ.o段,,;:,6M币把yJ幻目甘5人
6、mJhPysiol198刀4巧80接的促纤维化作用还可通过诱导兀-F俘表达而促进纤维化的.o歇,,:,。7M犯ySKinIter17;52[8]币JlKahrdn叮卯卯6形成,.ze,,eun,:8uRi罗MBustosCHrnd既RM人et己Jh阴ol198:x6x430ort哪.e,,0,:9幻肠垃乡an伪山朋Tes人mJP田五11卯7;151125MLirF理3展望.ae,:1001世山wNEJBiolm196;2713仍(y7hC,,.玛rz,,;:1氏吮gCOT!kIGLetaJJB宜dhC1望〕426930765wQ叨Eeln,,`鲡综上所述NFB在肾脏纤维化
7、的发生发展中发挥着重要,terMM,t,etal.,;1:12XuJzuSanorSAJCelBiol1卯8407的。,,.作用然而细胞信号转导在肾脏疾病领域的研究刚刚起步还,no,;:13UJBarsierARMdnEd~l1夕入i10252,:..NF,e。,;:有很多问题尚未解决如糖皮质激素通过抑制祀的活性而14B、ierARUJH拜犯rt成on1夕火527肠5,,.f孚巧,,;:发挥其免疫抑制作用然而另一种免疫抑制剂肠则能够活15幻目甘SMyJ幻dneynIter197525111omeS。,’].[en,ll,,,r
