老年贫血88例临床特点分析.pdf

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1、交通医学2015年第29卷第2期MedJofCommunications．2015。Vo1．29．No．2·183·[文章编号]1006—2440{2015)02—0183—02老年贫血88例临床特点分析陈玲玲。徐燕红(如东县人民医院血液内科，江苏226400)【摘要】目的：探讨老年贫血患者的临床特点，为及时诊断、明确病因及尽早治疗提供依据。方法：选择65岁以上以贫血为首发症状的老年初诊患者88例，重点分析血常规指标，血液生化、骨髓细胞学及铁染色检查相关临床检验指标，并对其临床特点进行分析。结果：(1)缺铁性贫血40例(45．

2、45％)，巨幼细胞性贫血20例(22．73％)，多发性骨髓瘤8例(9．09％)，再生障碍性贫血8例(9．09％)，混合型12例(13．64％)。(2)以贫血症候群为首发症状主诉头晕32例(36．36％)，面色苍白乏力20例(22．73％)，反复胸闷16例(18．18％)，纳差8例，气急4例，水肿4例，心悸气短4例。(3)轻度贫血24例(27．27％)，中度贫血52例(59．09％)，重度贫血12例(13．64％)。同时伴白细胞减少16例(18．18％)，伴血小板减少12例(13．64％)，三系细胞减少8例(9．09％)；网织红

3、细胞降低12例(13．64％)，红细胞平均体积(MCV)增大28例(31．82％)。结论：老年贫血患者类型多样，多为继发性而非血液系统疾病原发所致，临床上应积极寻找贫血的病因，及时正确地治疗。[关键词】缺铁性贫血；巨幼细胞性贫血；多发性骨髓瘤；老年人[中图分类号】R556．3[文献标志码1B我国进入老龄化社会的步伐逐渐加快，各种老红细胞计数等指标；(2)血液生化检查：包括血清铁年性急慢性疾病已引起社会广泛关注。由于脏器功4项、维生素B浓度、叶酸、肿瘤标志物等；(3)其他能减退，加上各种基础疾病的影响，老年贫血患者发检查：包括骨

4、髓细胞学检查及铁染色，心电图，胃镜、病率明显增加。由于老年部分患者伴有冠心病、高血B超、x线、CT等影像学检查。压、糖尿病等慢性疾病，老年贫血与机体衰老及所患2结果基础疾病有密切关系，并可导致或加重贫血的发生发展【l_2】。更为严重的是，在临床实践活动中，某些患2．1病因分析老年贫血患者88例中，缺铁性贫者仅以贫血相关表现为首发症状，而原发症状相对血40例(45．45％)，巨幼细胞性贫血20例(22．73％)，隐秘，可能造成对恶性病变的漏诊甚至误治，极大地多发性骨髓瘤8例(9．09％)，再生障碍性贫血8例影响患者疗效与生活质量

5、。2011年1月一2O13年(9．09％)，混合型12例(13．64％)。诱因方面，慢性消l2月，分析我院收治65岁以上以贫血为首发症状化道失血是造成缺铁性贫血的最主要原因，其中胃的老年贫血88例相关资料，结果报告如下。或十二指肠溃疡28例，消化道肿瘤8例，另有肾病型贫血4例；巨幼红细胞患者20例中，糖尿病所致1资料与方法腹泻8例，类风湿8例，缺齿、义齿、烹调过度4例。1．1一般资料收治65岁以上老年贫血患者882．2首发症状老年患者88例中，以贫血症候群例，其中男52例(59．09％)，女36例(40．91％)，年龄为首发症

6、状，主诉头晕32例(36．36％)，面色苍白乏6590岁，平均75~6岁。贫血诊断标准：以患者就诊力20例(22．73％)，反复胸闷l6例(18．18％)，纳差8第1次血红蛋白含量(HGB)检验值为标准，即男性例，气急4例，颜面、双下肢水肿4例，心悸、气短4HGB<120g／L，女性HGB

7、规指标：包括血红蛋白(59．09％)，重度贫血(HGB3059g／L)12例(HGB)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)，网织红细胞(13．64％)。同时伴白细胞减少l6例(18．18％)，伴血(Ret)，平均红细胞体积(MCV)，平均红细胞血红蛋小板减少l2例(13．64％)，三系细胞减少8例白含量(MCH)，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)，(9．09％)；网织红细胞降低12例(13．64％)，红细胞·184·交通医学2015年第29卷第2期MedJofCommunications。2015，Vo1．29．No．2平均

8、体积(MCV)增大28例(31．82％)。骨髓细胞学断和治疗时需充分注意到上述因素影响]。检查结果骨髓铁染色细胞内铁和外铁均减少24例，从本组老年贫血患者的首发症状看，涉及消化、血液生化检查结果血清铁蛋白降低24例，与骨髓铁呼吸、心血管、精神神经等多个系统，这对临床医师染色结