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1、武警医学院学报..()1·经验交流·老年病人静脉输液拔针方法的改进武警总医院干部病房陕海丽冯小平(北京1)000【关键词】老年人静脉输液拔针,,。:静脉输液作为一种迅速有效的给药方法已激神经末梢使患者感到刺痛我们的做法是在,,“”,用左手食指或中指广泛应用于临床不仅要求穿刺时一针见血而准备拔针时取棉球紧贴皮肤、。,,且要求拔针时无痛安全和不损伤血管我们选择轻轻按压以皮肤不出现凹陷为准迅速拔出针头。1994年1月一1998年12月接受静脉输液的清醒后将棉球压紧,,,患者500例其中男206例女94例年龄60~(5)掌握正确的按压部位和时间静脉穿刺,,,,98岁在总结经验的基础上改进拔针方法取
2、时通常是针头在进入皮下后平行一段再进血管,,。得满意的结果体会如下这样就形成了两个针眼即看得见的皮肤针眼和、。(1)作好心理护理由于针头及药液对血管看不见的血管壁针眼如果仅按压皮肤上的针眼,,,而不按压血管壁上的针眼血液就会从血管壁上皮肤的刺激拔针时往往会有一定程度的疼痛因,,。,,的针形成察血因此此护士应设法使患者身心放松如与患者交谈向眼流入皮下造成皮肤青紫,。患者讲明拔针后应注意的问题转移其注意力正确的按压部位应在针头进血管处而不是进皮肤,。,、(2)关闭水制拔针前应将水制关闭防止在处同时由于老年患者的血管脆性增高皮下脂。,,拔针的过程中药液漏入皮下肪减少及皮肤弹性差穿刺伤口闭合缓慢也
3、容易。:(3)选择适宜方向拔针拔针前彻底清除固造成皮下癖血我们的经验是老年患者拔针后应,,定针头的胶布左手拇指朝与穿刺方向相反的方保持按压针眼smin并叮嘱患者拔针后不可揉搓,,。向适度固定皮肤用右手拇指与食指轻捏针翼的穿刺部位防止凝固的血块脱落同时保持肢体上,,,,。外12/处同皮肤保持150角迅速拔出举暂勿用力利于静脉回流避免扩大血管针眼,,。(4)拔针后即时按压在针头未拔出之前不口径造成皮下疲血,,可用力按压针眼防止针头受压后紧贴血管壁刺(1998一09一22收稿)、、、术的时间腹腔内污染情况全身情况及有无多十二指肠乳头部严重毁损胰腺及胆总管完全撕。、、。发伤而定对于裂口较小无肠壁缺
4、损伤后时脱及胰头严重多发裂伤,,。以上手术方式无论采用何种间较短者可行单纯修补加减压术减压可通过为提高治愈率,胃管插入十二指肠修补处或胃造瘩将导管插到修术式有效的十二指肠减压及有效的十二指肠损。、、。补术对于裂口较大肠壁缺损不大伤口时间伤附近引流对伤口愈合极为重要严重病人应用,胃肠道外营养或空肠造瘩管喂饲高能营养能减少短者可采用空肠拌十二指肠肠壁缺损区浆膜贴敷修补术,或带蒂游离空肠片修补十二指肠肠壁胰液和胆汁分泌,有利于十二指肠损伤愈合。。、缺损对于十二指肠裂口较大修补后有一定张3参考文献..,1何闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗实用外科杂力或合并有胰头挫伤者采用十二指肠憩室化手亮家,;:术
5、。胰十二指肠切除术的手术死亡率高,适应症志19855571、(1998一06一10收稿)为严重十二指肠创伤及广泛十二指肠肠壁坏死
