口服糖耐量实验与空腹血糖筛查糖尿病人的差异.pdf

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1、中国实验诊断学2011年6月第15卷第6期·-——1091-——文章编号：1007—4287(2011)06—1091—02口服糖耐量实验与空腹血糖筛查糖尿病人的差异王炜，陈晓萌，金晔(首都医科大学附属北京友谊医院检验科，北京100050)糖尿病(DM)是严重危害人类健康的疾病，成为1．3仪器与试剂贝克曼DxC800全自动生化分析继肿瘤、心脑血管疾病后第3位严重危害人民健康仪，贝克曼(BECKMAN)原装葡萄糖试剂，葡萄糖氧的慢性非传染性疾病，是世界各国所日益关注的公化酶法。共健康问题。世界卫生组织(WHO)推荐的糖尿病1．4质量控制奥林巴斯(OLYMPUS)质控品，每天诊断标准：

2、空腹血糖(FPG)≥7．0mmol／L，空腹的定做实验室室内质控。义为至少10小时没有热量摄入；口服糖耐量实验1．5判读标准根据WHO糖尿病诊断标准，Ⅱ1G(空(OcrITI1)2h血浆血糖≥l1．1mmpl／L。使用的葡萄腹血糖受损)：6．1mmol／L≤FPG<7．0mmo／L且2糖负荷相当于溶解于水中的75g无水葡萄糖。1999hPG<7．8mmo／L。IGT(糖耐量减低)：FPG<7．0mmo／年WHO推荐的糖尿病诊断标准将FPG降为7．0L且7．8mmol／L≤2hPG<11．1mmol／L。DM(糖尿mmol／L，并明确提出不推荐使用OGTY作为筛查糖病)：Ft~>7．

3、0mmol／L或2hPG~>11．1mn~l／L。尿病的常规手段[I’。美国糖尿病学会(ADA)认为1．6统计分析采用sPSS13．0统计学软件行卡方降低糖尿病FIG切点(降至5．6mmol／L)后，不需检检验，P<0．05有统计学意义。测oG,rr[3]，本文探讨OGTr与空腹血糖筛查糖尿病2结果人的差异。15671例病人中，FPG≥7．0mmol／L有47011对象与方法人，2hPG~>11．1mmpl／L有9268人，符合糖尿病诊1．1对象2006—2009年我院门诊及住院病人未断标准；IFG有1660人，IGT有3528人，FPG<6．1确诊糖尿病的OGTr受试者15671

4、人。mmol／L有5782人，IFG和IGT统称为血糖稳定机制1．2方法病人空腹1O小时以上，行75g葡萄糖损害(IGH)。通过FIG及2hPG确诊糖尿病之间有OGTr，实验前三天正常饮食。统计学意义。见表1、2。表1FIG及2hPG检测结果分布表2FPG及2hPG检测结果诊断糖尿病相对于FPGi>7．0对糖尿病人的检出率有所提高但仍不及通过2hPG诊断糖尿病的检出率高，而且里面还包含了部分血糖稳定机制损害(IGH)病人。本实验糖尿病人的检出率较高，可能是因为大部分病人在有了症状后来医院就诊时，相当部分病3讨论人已经处于血糖稳定机制损害(IGH)或者确诊糖尿通过本实验发现仅通过FP

5、GI>7．0诊断糖尿病病了，所以相较于常规人群筛查糖尿病时确诊率较敏感性较差，容易漏诊糖尿病病人，ADA通过降低高。切点(FPG>~5．6)诊断糖尿病，而不推荐使用OGTT，ADA标准中的IFG和IGT有较多交叉重叠，新建议将IFG与IGT统称为糖尿病前期可减少一些混*通讯作者乱，但是IFG与IGT具有不同的病理生理特征，代表不同的疾病状态，统称后不能区分，会对今后的针对岛素释放迅速，代谢过程中和试验结果更接近以淀性研究和治疗带来不便，与IGT相比，IFG病人胰岛粉为主食的中国人。素敏感性更低。所以通过OGTr可以区分两者的不门诊病人检测OGTYnCP]长，程序复杂，有的病同l。人

6、不能耐受。可以先通过空腹血糖(FPG)的检测判正常人存在精细的糖代谢调节机制，在负荷后断病人，可以降低切点FPG~<5．6mmol／L为正常胰岛素水平迅速升高，出现早期分泌相，很快出现胰腹血糖水平，FPG高于此水平时再检测OGTF判断岛素分泌高峰，继之第2时相分泌，使血糖在负荷后病人胰岛功能，以OGqq2hPG1>l1．1诊断糖尿病，敏逐渐下降，在2—3h后恢复至正常水平5，根据2感性和特异性更高[，应该加强对疑似病人的OGTF型糖尿病的发病机制，在胰岛素抵抗状态下，机体通检测。过代偿型胰岛素分泌，保持血糖于正常范围。随着参考文献：胰岛素分泌缺陷的加重，出现失代偿，血糖增高。糖[1

7、]RodriguezBL．TheAmericanDiabetesAssociationandWorldHeathOr—ganizationclassificationfordiabetesCare，2002，25(6)：951．负荷后，出珊陕速胰岛素分泌阶段的缺陷，从而不能[21DavidsinMB．Diagnosingdisbetes：CutofsVS．Tradeoffs[J]．Endocrinolo—抵抗血糖水平的提高，胰岛素分泌第二峰延迟，临床gist，2000