口服甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑治疗金黄色葡萄球菌深度感染.pdf

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1、中国感染与化疗杂志2015年5月20日第15卷第3期ChinJInfectChemother，May．2015，Vol15，No．3213·信息交流·口服甲氧苄啶一磺胺甲口恶唑治疗金黄色葡萄球菌深度感染Orallyadministeredtrimethoprim-sulfamethoxazolefordeepS口pZDcoccZinfections临床上采用长疗程静脉给药(如万古霉素)治疗许多耐甲嗯唑800mg，3次／d后甲氧苄啶和磺胺甲唑的血浓度，甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染，如骨关节感染。如给药

2、后3h2药平均血浓度分别为(5．8±2．7)mg／L和(161有可能采用口服给药，避免静脉给药则更为理想。利奈唑胺±69．2)mg／I。欧洲药敏试验联合委员会(EUCAST)制定的生物利用度高，因此口服给药可替代静脉给药，但长期给该药对葡萄球菌的药敏性折点为≤2mg／L。与其他口服抗药产生毒性反应的风险较高，并且药品费用增加。很多菌药物相比，甲氧苄啶一磺胺甲唑对MRSA菌株的抗菌活MRSA菌株对其他传统的口服抗菌药物如甲氧苄啶一磺胺甲性比利奈唑胺、利福平、克林霉素更高，有报道甲氧苄啶一磺唑仍然敏感，因此选择该

3、类药物性价比更高。胺甲唑对该菌的抗菌活性比万古霉素更高。口服甲氧苄啶一磺胺甲唑治疗严重MRSA感染源于最近一项皮肤和皮肤结构感染患者的回顾性研究发现，2()多年前一份随机临床试验结果，该研究比较甲氧苄啶一磺甲氧苄啶磺胺甲唑160mg-800mg或320rag-1600mg胺甲唑和万古霉素静脉给药治疗甲氧西林敏感金黄色葡(2次／d)的疗效无明显差异。但是，多数患者有脓肿并进行萄球菌(MSSA)和MRSA引起的多种感染。其中血流感染切开引流，使抗菌药物的疗效难以评价。患者占65，甲氧苄啶一磺胺甲唑和万古霉素的疗程

4、分别现有数据显示，口服甲氧苄啶一磺胺甲唑可有效治疗为6．7d和4．3d。结果所有甲氧苄啶一磺胺甲唑治疗组敏感金黄色葡萄球菌(包括MRSA和MSSA)引起的严重感中失败病例都是MSSA而非MRSA感染。其他临床研究也染，肾功能正常的成年人剂量为甲氧苄啶>~480mg，3次／d。证明甲氧苄啶磺胺甲唑口服或静脉给药均可有效治疗葡MuhammedAmeenS，RolainJM，LePoullainMN，eta1．萄球菌属感染。Serumconcentrationofco—‘trimoxazoleduringahigh

5、—dosageregimen口服甲氧苄啶一磺胺甲唑后，甲氧苄啶和磺胺甲唑_J]．JAntimicrobChemother，2014，69(3)：757—760．的生物利用度分别为97．5～101．8和86．2～99．1，范亚新摘译张菁审校显示口服给药可安全地替代静脉给药。有研究采用高效液收稿日期：2014—07—23相(HPLC)方法测定22例患者口服甲氧苄啶160mg、磺胺