抗真菌药物的研究进展.pdf

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1、DOI:10.13730/j.1009-2595.1999.04.015望南匡防医学杂志199年第13卷第4期抗真菌药物的研究进展刘祖雄王芳芳,,一100%。复2一4%,6一i二真菌感染中浅部真菌病的发病率高于深部真菌病但发率周015个月为10%aE,4,,、!〕,。’等用特比蔡芬125mg口服ibd疗程6个月治疗1例红后者病情大多严重危害较大近年来随着免疫抑制剂肾-、,。,色毛癣菌感染的100%God上腺皮质激素广谱抗生素等应用的增多深部真菌病的发甲癣临床和真菌学治愈率达·e’nl一`,〔〕,fid用特比蔡芬25()gd指甲癣疗程6个月趾甲癣12病率较前增高因此有效

2、控制深部真菌病具有重要的临床意,,》。。。个月治疗89例甲癣治愈率分别为95哪和82%义然而目前高效同时低毒的药物很少最有效者为两性,,。,霉素B但其毒性大限制了它的应用氟脉嚓咙毒性小但5三哇类抗真菌药,,其抗真菌谱窄且真菌易对其产生耐药性故常需与两性霉。,,素B联合应用治疗严重深部真菌感染咪哩类抗真菌药是自八十年代起三哩类药物的研究进展迅速1981酮康,,,,,哇沂6〕1990年氟康哩1992年伊曲康哩〔?了相继问世对许多近年来不断发展的一类药物其抗真菌谱广真菌对其产生,,,耐药性较缓慢毒性也小但某些化合物仅有口服制剂(如酮全身性真菌感染新的三哩类抗真菌药在有效性和

3、安全性等、,,“。康酮)血脑屏通透性亦差限制了药物在严重深部真菌病的方面均优于两性霉素B氟胞啼咙及咪康哩〔1从而得到较。-。u广泛的临床应用应用目前已供临床应用的新咪哩类药物如氟康哩(lF:a「,,,。氟康哩临床应用vltwont等〕报道用Fcz治疗2例coan、cl)弥补了上述缺点是一种有临床前途的抗真菌药。一’,。隐球菌性脑膜炎1例口服FCz50mg’d12h后脑脊液中本文对近年来正在使用和研究中的抗真菌药物进行介绍.·一’,。氟康哇79一9omgL这个水平与血药浓度水平相同两性霉素B川。,另1例隐球菌性脑膜炎均治愈Tcuk己川报道用Fcz治,,3口FCZ一,疗1

4、8例(男巧例女例)球抱子菌性脑膜炎服50它是1950年研制出来的药物并一直用于全身性真菌,一’,0mg’d98,,。40平均治疗个月15例患者中10例有效感染疾病由于该药毒性较大已减少了对它的使用,,。az”,(67%)部分显效(6%)4例无效(27%)Di报道〔)l例、、、,2灰黄霉素用FCZ治疗链格抱菌感染病人患鼻咽筛窦鼻甲鼻中隔,,和鼻外部组织感染取活检证实为链格抱真菌感染曾用制,30它是年前推出的用于皮肤真菌感染的药物但因毒、、、霉菌素两性霉素B酮康哩伊康哇和其它抗真菌药物治疗,。性大疗效差而停用,,。,无效改用FCz口服每日400mg1个月后病情好转3个,。

5、3丙烯胺类月后病情基本治愈经真菌培养阴性:`2一’,,伊曲康哇Hay等〔〕用伊曲康哇10mg’d餐间服用Georgopoulos1981naftifine,,,等年合成蔡替芬()具有较高疗程9个月治疗指甲癣29例趾甲癣42例临床和真菌学,,,的广谱抗真菌活性但只能外用由于其良好的抗菌活性和。治愈率90%与74%6个月后指甲癣复发率为9%趾甲癣,,,·。aso。`3一’,新颖的结构特点很快引起人们的重视通过对其结构改造为23%wl等〔〕用伊曲康哩sorngd疗程3一6个、:n。。b,。发现了活性高毒性低的衍生物特比蔡芬(iaficn)月治疗17例由红色毛癣菌和石膏样癣菌

6、感染的甲癣结,,,果指甲癣2例治愈2例明显好转趾甲癣13例中明显好转4特比蔡芬·。l飞1一’,,9例用20。9d疗程6一8个月治疗27例红色毛癣菌,。,,,1例指甲癣中治愈9例口服吸收好并主要以高浓度分布于皮肤角质层它对性甲癣结果16例趾甲癣中治愈,;c,,1Rt浅部真菌感染作用较强外用或短期口服可以治愈绝大部分例明显好转14例g)

7、率为545%和70%`,,,程4周治疗指甲癣20例其中包括感染红色毛癣菌8例参考文献,,,。念珠菌1例曲霉菌1例青霉菌1例有效率100%观察4,,。。`,:一c、xl:一x、1)一on0笨r:一az。)erusa。。IkACDllE2/o1ldg个月时治愈率达9()%除1例有轻度胃肠不适外无其他不W·一,,。au:“’良反应Blfo等厂〕用特比蔡芬25omgd疗程3个月,,90%一100叹70%’,指甲癣临床和真菌学治愈率为趾甲癣为:作者单位)州军区武汉总医院(武汉43加70)华南国防医学杂志1999年第13卷第4期..sseeanuna,raena