静脉输液港导管脱落至右心1例报道.pdf

《静脉输液港导管脱落至右心1例报道.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、2015年6月第13卷第17期·病例报告·209静脉输液港导管脱落至右心1例报道谢兆丁波泥(中南大学湘雅三医院普外二科，湖南长沙410013)【摘要】对1例乳腺癌术后行化疗患者输液港注射座与导管发生脱落进行分析，并提出譬示，包括转入前对医师的技术要求、置入中对患者的健康教育、使用时对护理工作的要求。【关键词】静脉输液港；导管脱落；乳腺癌；化疗中图分类号：R737．9文献标识码：B文章编号：1671—8194(2015)17-0209—01CaseReportofIntravenousInfusionPortCatheterLosstoRig

2、htHeartXfEZhao,DINGBo—ni(No．2DepartmentofGeneralSurgery,theThirdXiangyaHospitalofCentralSouthUniversity,Changsha410013，China)lAbstract]Onecaseofbreastcancerpatientswithpostoperativechemotherapyinfusionportinjectionwithcatheterdropwasanalyzed，somewarningswereputforward，incl

3、udingphysicians’technicalrequirements，healtheducationofpatientswhenplacingitandtherequirementsofnursingwork．IKeywordslVenousportacess；Catheterdrop；Breastcancer；Chemotherapy乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤，化疗在乳腺癌的治疗中占有重要强刺激性药物，如果漏出血管可引起周围组织的坏死，所以建立一条地位，而蒽环类药物是乳腺癌主要化疗药物之一，鉴于蒽环类药物对有效的静脉通道尤为重要。静

4、脉输液港主要由供穿刺的注射座和静脉血管的刺激性大，且可引起周围组织的坏死，我院对此类患者放置导管系统组成，可减少反复穿刺的痛苦和难度，同时可将各种药物直静脉输液港进行化疗，大大减少了因外周表浅静脉穿刺注射引起的浅接输到中心静脉处，防止刺激性药物对外周静脉的损伤，是化疗患者静脉炎、药液渗漏、局部硬肿甚至坏死等并发症Ⅲ的发生，其使用简静脉输液的永久性通道。单，维护简单，能显著提高癌症患者的生存质量口]，但放置静脉输液尽管已有研究者报道有相关植管技术的医师比没植管技术的医师港的同时也发生了一些相关的并发症，报道1例静脉输液港导管脱落置管时发生静脉

5、血栓、导管阻塞、导管断裂等并发症要少]，但静脉病例。输液港输液座与输液管脱落仍可见，常见原因包括：①手术植入输液1病例介绍港时没有将导管与输液座连接紧密，②日常维护过程冲管时用力过患者女性，55岁，因发现左乳肿块半年余，于2012年l2月18日就度，速度过快·③患者在日常肢体功能锻炼时动作弧度过大l④化疗诊于我院。人院体查：左乳外上象限距乳头2cm处可扪及一大小约过程中可能会出现恶心呕吐等改变胸腔压力的情况⑤植入的导管所4cmx3cmx3cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，无压痛，双侧处的解剖空间狭小，患者在剧烈运动或者采取特定体位时，导管

6、受到腋窝均未扪及肿大淋巴结。入院后完善术前准备，于12．,921日在局麻挤压(~pPinch一0ff综合征，又称导管夹闭综合征)，增加脱管及断裂下行左乳肿块粗针穿刺活检术，病理结果回报：左乳浸润性导管癌，的风险]。通过本案例分析，本例静脉输液座与输液管脱落发生的原ER(++)，PR(一)，CerbB一2(+++)，Ki6780％，决定行新辅助化因可能与以下几个方面有关：该患者为女性，外周血管相对较小，容疗，遂于l2月23日在局麻下行右侧颈内静脉输液港植入术，输液港植易出现Pinch—off综合征，患者为乳腺癌患者，患侧肢体活动受限，并入后测

7、试输液港通畅，x线显示输液导管头端头端约平T6处。确定患且输液港一般只能植入健侧，并且在日常生活中健侧肢体的活动次数者输液港放置成功后，于l2月24日开始行TAC方案术前化疗，化疗顺较频繁·患者在化疗过程中出现了恶心呕吐，引起腹腔、胸腔内压力利结束后患者出院。之后于2013年1月15日、2月5日、2月26日分别予改变，导致导管牵拉，增加了脱管的风险。TAC方案化疗，患者自诉一般情况可。由此可见，输液港植入技术应由相关人员进行专业培训，由专业2013年3月17日患者再次入院拟行第五次化疗入我科，患者自述技术人员植人，植入前应确认接13是否衔接

8、紧密，置管后应确认导管无胸闷、气促等特殊不适，化疗前输液港回抽未见血，考虑输液港导位置，在植入患者体内前后的正确健康教育尤为重要，能帮助患者形管与注射座脱落的可能性大，立即行胸片