解溪穴傍针刺法治疗卒中后足下垂40例临床观察.pdf

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1、北中医2015年4月第37卷第4期HebeiJrr卫ri!Z：567doi：10．3969／j．issn．1002—2619．2015．04．032解溪穴傍针刺法治疗卒中后足下垂40例临床观察金文燕赵军(黑龙江中医药大学2012级硕士研究生，黑龙江哈尔滨150040)【关键词】中风；并发症；足畸形；针刺疗法【中图分类号】R682．16；R245．31【文献标识码】A【文章编号】llX)2-2619(2015)04-0567-03卒中是目前临床常见病、多发病，有发病率肢关节畸形；⑧无脑血管病急性发作。高、致残率高及治愈

2、率低的特点，阻碍患者日常生1．3治疗方法活能力和工作能力，影响人类身心健康和生活质1．3．1对照组予常规针刺治疗。主穴：百会、量。足下垂是中风后主要的后遗症之一，严重影合谷、内关、曲池、阳陵泉、三阴交、足三里；配穴：响着患者生活质量。2012一O6—2O14—06，我们下巨虚、阳交(若为双侧穴则取双侧)。针刺方应用解溪穴傍针刺法治疗卒中后足下垂40例，并法：针具和皮肤常规消毒，选用安迪牌0．30mm×与常规针刺治疗40例对照观察，结果如下。40mm毫针，患者取仰卧位，常规消毒后循经刺i资料与方法入，平补平泻，待得气后

3、留针30min，每隔10min1．1一般资料全部80例均为黑龙江中医药大行针1次。每日1次。学附属第一医院针灸一科住院患者，按随机数字1．3．2治疗组在对照组治疗基础上加用解溪表法分为2组。治疗组40例，男24例，女16例；穴傍刺。解溪穴直刺1～1．5寸；再于解溪穴下1年龄40～75岁，平均(55．05±6．86)岁；病程寸处，斜向解溪穴加刺1针，进针深度为1～1．515—90d，平均(49．90±19．12)d。对照组40寸。每Et1次。例，男30例，女10例；年龄40～75岁，平均1．3．3疗程2组均6d为1个疗

4、程，疗程间休(57．60-4-6．83)岁；病程15～90d，平均(49．45±息1d，连续治疗4个疗程后统计疗效。16．89)d。2组一般资料比较差异无统计学意义1．4疗效标准采用下肢Fugl—Meyer(FMA)(P>0．05)，具有可比性。运动评分评价量表评定下肢功能恢复。运动1．2病例选择积分<50分为严重运动障碍，50—84分为明显运1．2．1诊断标准根据中华神经科学会、中华神动障碍，85—95分为中度运动障碍，96～99分为经外科学会制订的“脑血管疾病分类”，经CT或轻度运动障碍，100分为运动功能正常。

5、MRI检查明确诊断，符合卒中诊断标准¨，并有1．5统计学方法应用SPSS17．0统计软件进足下垂症状。行统计学分析，计量资料用均数±标准差(元±s)1．2．2纳入标准①受试者知情同意，自愿受试表示，采用检验。并签署知情同意书；②符合卒中的诊断标准；③病2结果程15d～6个月；④年龄>40岁，<75岁，男女均2组治疗前后下肢Fugl—Meyer评分比较可；⑤所有患者均经过CT或MRI证实；⑥血压控见表t。带0在18．67～21．33／12．00～13．33kPa(140～160／90～100mmHg)，无糖尿病史；⑦病

6、情稳定，表12组治疗前后下肢Fugl—Meyer运动评分比较分，i±意识清楚者，无感觉性失语，无精神疾病史，无四△通讯作者：黑龙江中医药大学附属第一医院针灸一科，黑龙江哈尔滨150040与本组治疗前比较，}P<0．01；与对照组治疗后比较，△P<0．05作者简介：金文燕(1989一)，女，硕士研究生在读。研究方向：针灸推拿临床研究。由表1可见，2组治疗后下肢Fugl—Meyer运568河北中医2015年4月第37卷第4期HebeiJTCM，April2015，Vol37，No．4动功能评分均提高(P<0．01)，且治

7、疗组高于对前、内侧属阴，外侧属阳，故阴经经穴宜用泻法，阳照组(P<0．05)。经经穴宜用补法，以达到调和阴阳、疏通经络、降3讨论低肌张力的目的J。我们采用常规针刺加解溪卒中属中医学中风范畴，足下垂是常见的中穴傍针刺法显著改善了患者踝关节的主动背屈，风后遗症，古称“痿蹩”，属痿证范畴。中医学认从而明显提高了患者的步行能力。百会、合谷、内为，中风的总病机是“窍闭神匿，神不导气”，日久关开闭醒神以治其本；曲池、阳陵泉、三阴交、足三发为中风，中风日久，偏瘫侧多出现足下垂，是由里分属大肠经、胆经、脾经、胃经，可疏通经络，协于久

8、病气血运行不畅，脉络阻滞，筋脉失养，以致调阴阳；解溪穴在足背踝关节横纹中央凹陷阴跷为病，阳缓而阴急成痿蹩。从经络角度而言，处，拇长伸肌与趾长伸肌之间，属足阳明胃经穴，阳明脉虚，不能行气血，营阴阳，故也不能濡筋骨，足阳明胃经为多气多血之经，脾胃为后天之本，可利关节，上无以供心肺至皮毛，脉络枯竭，下不能以促进气血生化，健脾胃，使后天之本得养，强健充